2014小动物外科手术（中农版）教学课件会阴手术.ppt

小动物外科手术 会阴疝手术 适应症：会阴疝是指腹膜及腹腔脏器(肠管、网膜、膀胱、前列腺等)经骨盆腔后结缔组织凹陷脱出到会阴部皮下。本症多见于6岁以上未做绝育的公犬，唯一疗法即是手术修补。 保定与麻醉 俯卧保定，下腹部垫以沙袋，使后躯抬高呈45°角倾斜，尾巴向前和脊柱平行加以固定。术前绝食2天，手术前应进行灌肠，排除直肠内的粪便，肛门内塞入棉球，防止手术中污染创口。全身麻醉。 手术过程：术前先绝食2-3日，每日灌肠以清除粪便。全身麻醉，犬以腹卧姿势保定，后高前低，手术时应在耻骨下垫一个5-10cm的软垫，尾巴向前以脊柱平行加以固定。会阴部尾根部剃毛消毒，然后在肛门内塞入棉球防止手术中有粪便流出污染创口。切口定位：上点在尾根处距肛门2cm向下做一3-5cm的弧形切口（切开时采取皱壁切开）。打开疝囊，还纳疝囊内容物，如内容物为嵌闭的膀胱，应先进行膀胱穿刺，将尿液排出后还入腹腔 闭合疝环： 将腹膜进行捻转。 用涤纶线或10号丝线进行缝合。 将尾肌和提肌结节缝合或扣状缝合在肛门括约肌上。将坐骨上的部分肌肉用骨剥离子将肌肉和坐骨分离，然后将分离的肌肉和肛门括约肌及荐尾肌肉进行扣状缝合，闭合要严密。肌肉修补后将皮下组织进行结节缝合，最后结节缝合皮肤。 术后护理及注意事项： 因为本病只发生在未做绝育的公犬且均在6岁以上，所以建议养犬的主人，为了减少会阴疝的发生，凡是不做繁殖用的公犬应在6个月至1.5岁时做绝育术。 会阴疝手术应早期进行，发现有症状时应及时手术，这是因为疝环小的时候容易修补，成功率高。 如果双侧会阴疝时应分2次修补，先修补一侧，待其痊愈后再修补另外一侧。 在修补会阴疝的同时或痊愈以后应给犬做绝育术，因为绝育后犬的前列腺会逐渐萎缩减轻对直肠的压迫。 在修补缝合时，特别要注意会阴神经、会阴动脉、会阴静脉，应避免损伤，否则犬会出现肛门松弛有溢便症状。 术后应绝食，防止术后粪便积存造成患犬疼痛，从而不敢排便，压迫缝合后的肌肉使其裂开再度形成疝。建议术后静脉补充营养，但可以饮水。 术后应连续应用抗菌素及局部涂布碘酊，防止伤口感染。 阴囊疝手术 适应症 ：腹腔内容物经腹股沟环掉进阴囊的鞘膜腔中。 器械 ：一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉：仰卧保定，抬高后躯。全身麻醉。 术式：按疝囊大小，将腹股沟部皮肤皱壁切开4-8厘米长。钝性分离疝气的结缔组织，即达到疝囊。未造成嵌闭的疝，一边钝性从周围组织剥到腹股沟环，使之游离。并通过鞘膜壁抓住睾丸。然后用捻转疝囊的办法将疝内容物还纳到腹腔内，也可通过阴囊壁（总鞘膜）固定着睾丸。一旦内容物还纳后，用一止血钳子在囊基部，包括精索夹往。然后结扎疝囊，在结扎线上切除，这样疝囊与睾丸都被切掉，将腹股沟环用水平扣状缝合，然后在做结节缝合。如是嵌闭性疝，应打开疝囊，扩大疝环，将坏死的肠管切除，做断端吻合术后还入腹腔，同时摘除睾丸后，在做疝环闭合术。最后皮肤进行结节缝合。 术后护理：连续给予抗菌素5-7天。 直肠固定术 适应症：顽固性直肠脱经其他方法固定无效时，可采用腹腔内固定。但脱出的肠管伴有急性感染或坏死时，不能采用此手术。 器械：一般开腹手术器械，橡胶直肠导管。 保定与麻醉：右侧卧或仰卧保定。全身麻醉。 切口定位：左侧肷部髂结节前下方1-2厘米处，作为切口的起点向下垂直切开腹壁3-5厘米。手术前先将脱出的直肠粘膜用温的抗菌素生理盐水进行彻底冲洗后，整复还纳，插入直肠导管。术部剃毛消毒，术部隔离，常规切开皮肤、皮下组织、钝性分离腹外斜肌、腹横肌、锐性分离腹膜，打开腹腔。 术式 开腹后用生理盐水纱布将小肠推向前方，则可显露直肠，将直肠与髂骨结节内侧的肌肉结节缝合2—3针，注意不要穿透肠粘膜，以免引起腹腔感染。缝合牢固后，拔出导管，闭合腹腔。 术后连续注射抗生素5—7天。 直肠切除术 适应症：反复性直肠脱出已发生组织坏死或严重损伤。 器械：一般软组织切开、止血、缝合器械。金属针两支，长约6-9厘米。 保定与麻醉： 侧卧保定、腹卧保定，全身麻醉。 充分清洗消毒脱出粘膜，用两根灭菌的长针，紧贴肛门穿过脱出的肠管。 术式：术前24-36小时绝食，灌肠，使直肠空虚。 在距固定针1-2厘米处，切除坏死肠管，充分止血后，用细丝线和圆针，把肠管两层断裂的浆膜和肌层分别作结节缝合，然后连续缝合粘膜层。缝合结束后用0.1％高锰酸钾溶液充分冲洗，涂以碘甘油或抗生素软膏，除去固定针，将直肠还纳于肛门内，烟包缝合肛门。 术后护理 术后禁食1-2天，静脉输液，以后逐渐给予流食和易消化的食物。连续注射抗菌素5-7日。 肛门囊摘除术 适应症：慢性肛门囊炎，肛门囊脓肿，肛门囊瘘。 器械 ：一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉 ：腹卧保定，后躯抬高、尾上举固定。全身麻醉配合局部麻醉。 术式 ：术前2