2014年预防艾滋病梅毒课件.ppt

四、乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿 1、乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100单位），注射部位：新生儿大腿前部外侧肌肉。 2、同时完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗接种。 3、乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿，生后1月再次注射乙肝免疫球蛋白（自费、自愿）。仅限2014年乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿接种第二针乙肝免疫球蛋白可免费，在乙肝疫苗三联单上注明第一针乙肝免疫球蛋白接种时间，第二针满月后到辖区医院免费接种。 4、乙肝免疫球蛋白注射后做好登记备查。 预防“艾梅乙”母婴传播项目工作管理 一、艾梅乙的咨询检测 孕产妇首次孕检需免费做艾滋、梅毒、乙肝咨询检测，检测率：艾滋病、乙肝检测率高于80%，梅毒检测率高于70%，（考核指标：如当月住院分娩人数为30人，则艾梅乙检测率达24人算完成指标任务），孕产妇签字并做好登记，医生一定要注意在申请单上注明免三项字样。 （是人流、引产的孕妇需在检验单上注明） （一）对发现的HIV初筛阳性孕产妇： 1、HIV初筛阳性孕妇：填写转介卡，到疾控中心做确诊检查，同时填写表3–Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡报保健院。 2、HIV初筛阳性产妇：立即上报，与保健院联系，?医患沟通签字同意后，在未做HIV确认检查前进行预防性用药。填写转介卡，到疾控中心做确诊检查，同时填写表3–Ⅰ和3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡报。 二、艾滋病、梅毒孕产妇的填报 （二）对发现的梅毒孕产妇 ： 1、梅毒孕妇：填写表4–Ⅰ、梅毒感染孕产妇登记卡。 2、梅毒产妇：填写表4–Ⅰ、梅毒感染孕产妇登记卡，4–II、梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡。 二、艾滋病、梅毒孕产妇的填报 （一)对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应每月进行RPR或TRUST试验随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应同时进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。 三、梅毒孕产妇的治疗 （二）梅毒感染孕产妇治疗方案 ： Ⅰ、推荐方案。 1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日； 2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 Ⅱ、替代方案。 1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克 /日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。 三、梅毒孕产妇的治疗 (三）梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 (四）先天梅毒患儿的治疗方案 1脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 2脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 三、梅毒孕产妇的治疗 梅毒检测及服务流程 梅毒检测及服务流程 谢谢！