单心室的超声心动图诊断课件.ppt

单心室的超声心动图诊断 单心室的超声心动图诊断 概论 分型及血流动力学 超声心动图表现 多普勒及CDFI超声表现 诊断及鉴别诊断 概论 定义：单心室是指一个心室腔同时接受左右心房的血液，具有左右房室瓣或共同房室瓣。 两个大动脉起自单心室，可为正常相互关系或转位，可有或无残余心腔。 也称为共同心室、三腔两房心、单室心或双入口心室。 约占先心病中1-2%，新生儿先心病中4%，紫绀型先心病中10%。 病理分型及血流动力学 Van Praaph（1964） A型：右室窦部未发育，仅有一个右室漏斗部 残腔连于单独的左心室上。约占78%。 B型：左室窦部未发育，仅为单独右心室。约 占5%。 C型：肌部室间隔未发育，左右心室腔均发育， 各占一半。约占7%。 D型：左右心室窦部及室间隔均未发育，心室 形态左右分辨不清。约占10%。 病理分型及血流动力学 上述每个类型又根据大动脉的相互关系分为三种亚型。 Ⅰ型：大动脉关系正常。 Ⅱ型：大动脉右转位（主动脉瓣口在肺动脉 瓣口右前方）。 Ⅲ型：大动脉左转位（主动脉瓣口在肺动脉 瓣口左前方）。 每种亚型又可分为有或无肺动脉狭窄 。 病理分型及血流动力学 因只有一个有功能的心室腔，左右心房血进入该腔并不同程度地混合，收缩期又流向两条大动脉，因血含氧量低可出现紫绀。如无肺动脉狭窄，血液在单心腔内混合少，故临床可无明显紫绀，但早期出现心力衰竭。如有肺动脉狭窄及肺血管阻力增加，血液在单心腔内混合多，故紫绀严重。 合并畸形：TGA、PS、AS、ASD、TA、PDA、APVC、AO弓离断。以TGA最为常见 超声心动图表现 房室连接特性： 1. 房室瓣可为两组、共同、单组伴另一组闭 锁。 2. 辨认有无房室瓣跨立现象，即腱索结构附着于小的流出腔而对侧乳头肌、腱索附着于主要心室。 3. 双入口最多见，占55-70%。共同瓣最为少见。 超声心动图表现 大血管连接特征： 1. 正常连接：PA起自较小流出腔，AO起自大的主要心室。 2. 大动脉转位：与上述相反。 3. 双出口：两支大动脉均起自主要心室或流出腔。 4. 单出口：一支大血管闭锁，另一支起自主要心室或流出腔。