单心室超声诊断与心功能评价谢明星课件.ppt

单心室的患儿63例，年龄 0至~18.6岁 　右优势型单心室（87 %） 　　　左心室发育不良综合征(HLHS) ：48例 (76%) 　　　 HLHS variants： 　　　　　　　6例　　　　 　　　复杂型内脏异位症：　　　　　1例 　　　 　　左优势型单心室 　　　左室双入口：　　　　　　　　4例 　　　三尖瓣闭锁：　　　　　　　　2例 　　　室间隔完整的肺动脉闭锁：　　2例 二维超声心动图： 两位独立双盲的经验丰富的超声科医师 二维超图像，对心功能给出定性评价并分级 三维超声心动图 定量评价心功能EF值 Tomtec三维工作站，八平面分析 二位医师定性评价心功能的结果与三维超声测量EF值进行比较 3 .二维超声心功能评分与3DE测量EF指标对比分析 方案1 方案2 方案3 二维与三维相关性系数 0.57 0.55 0.64 P 值 0.001 0.001 0.001 二维与三维差异性比较（Wilcoxan rank ） -7.50 -3.76 -0.01 P值 0.001 0.001 0.993 2DE定性分析单心室患者心功能结果与3DE测量的EF值呈中度相关性 与RT3DE定量测量EF值相比，2DE定性评价结果高估 2DE定性测量单心室患者心功能的重复性差 RT3DE是一种定量的价单心室患者心功能可靠与实用的方法 谢　谢！ 粗大的肺动脉起自主腔（右室），主动脉根部闭锁， 彩色多普勒示无血流通过，卵圆孔未闭 肺动脉瓣环位于主动 脉瓣环左前方，箭头 示卵圆孔未闭 粗大动脉导管未闭供应 主动脉血流 部分肺静脉（左）经上腔静脉近心段入右房 未定型单心室，单心房，共同房室瓣，共同 动脉干，完全性APVC(心上)并垂直静脉梗阻 心室短轴切面仅显示 一个室腔 腹主动脉与下腔静脉均位 于脊柱左侧，下腔静脉位 于腹主动脉前方，提示双 侧右房异构 单心房，单一心室，共同房室瓣，左 右肺静脉引流入共同静脉干 共同静脉干引流入上行的 垂直静脉 垂直静脉经左无名静脉汇入 上腔静脉，垂直静脉受压梗阻 心底仅见一根粗大的动脉发出，其远端分别发出左右 肺动脉及主动脉弓，主动脉弓发育欠佳 主动脉弓发育不良 水平肝，胃右位，腹主动 脉在脊柱前方，下腔在腹 主动脉前方，提示双侧右 房异构 左肝静脉引流入左侧心房 右室型单心室，单心房，共同房室瓣，房 室瓣跨立，肝静脉异位引流，双侧上腔静脉， 肺动脉闭锁 肝中、右静脉引流入下腔 静脉，下腔静脉与右侧上 腔静脉引流入右侧心房 左侧上腔静脉引流 入左侧心房 单心房，左右肺静脉引流人左侧心房，共同房室 瓣，残腔位于主腔左侧，注意房室瓣的跨立 镜像右位心，单心房，单一心室，共同房室 瓣，下腔静脉引流入右侧心房 镜像心，未定型单心室，单心房，共同房室瓣 心室短轴切面仅显示单个 室腔，未见明显残腔 显示单房、单室、共瓣 主动脉瓣位于肺动脉瓣右前方 显示单房、单室、共瓣 主腔双出口，肺动脉狭窄 左室型单心室，房室通道型三尖瓣闭锁， 心室-大动脉连接一致 残腔位于主腔右侧，二者经球室孔相通，注意右侧房室瓣闭锁，左侧开放 残腔(右室)位于右前， 主腔位于左后 主动脉起自优势左室，肺 动脉起自残余右室，心室 大动脉连接一致 SV RV AO 右室型单心室，主腔与残腔间隔完整 主腔呈右室形态，左右心房经共同房室瓣与主腔相接，主腔与残腔间无分流 左心发育不良综合征 (HLHS) 　　21例 左室双入口 　　　　6例 三尖瓣闭锁 　　 　　2例 室间隔完整的肺动脉闭锁 　　１例 右室双出口3例， 右心室发育不良型房室通道缺损 　2例 完全型房室间隔缺损 　　　3例 合并畸形：　房间隔缺损 　　 　27例 　　　　　　　肺静脉畸形引流　　　2例 　　　　　　　大动脉转位的患者 　 6例 　　　　　　　双侧上腔静脉的患者　2例 Philips IE33 彩色超声诊断仪，探头频率分别为：三维超声探头X7-1，1~3MHz；二维相控阵探头S5-1，2~4MHz；S8-3，3~8MHz。 TomTec Research-Arena 4D 三维图像处理工作站。 iE33型超声诊断仪 A B C D 图1. 三维超声心动图长轴八平面法手动勾勒心内膜边缘，重建单心室的心室结构，测量心室容积及EF值。 图 A、B、C为三维数据库中三个相互正交的二维平面勾画的心内膜；图D为心室容积三维立体显示 　心导管介入检查： 21例患者行导管介入检查，并行右心系统和左心系统造影检查，测量动静脉氧饱