第一章成像技术和临床应用.ppt

第一篇 影像诊断学 第一章 成像技术与临床应用 绪论： 1895年伦琴发现X线后，X线就用于人体检查，疾病的诊断，形成了放射诊断学。 20世纪50－60年代出现了超声成象，70－80年代出现了CT、MRI、PET。近30年来，影像新设备、新技术不断更新，使影像诊断从单一的形态成象发展为形态成象、功能成象和代谢成象并用的综合诊断。 数字成象的发展使传统的模拟X线成象变成了数字X线，能用计算机显示屏观察图像，这样图像就能保存、传输与利用，形成了PACS系统，影像科数字化、无胶片化成为了可能。 介入放射学自70年代以来，开始为临床的治疗与诊断作出了贡献，与外科、内科一起并列为三大治疗体系。 学习医学影像学应注意： ①影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 ②影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。 ③不同成象技术在诊断中有各自的优势与不足。 ④影像诊断价值是肯定的，也是有限度的。 第一节 X线成象 一、X线成象基本原理与设备 （一） X线成象基本原理 X线是波长极短，肉眼看不见的电磁波。波长范围为0.0006～50nm。 1、X线的产生： X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 X线发生装置：X线管、变压器、操作台 2、X线的特征 （1）穿透性：X线成象的基础。 X线波长短，穿透力强，能穿透可见光不能穿透的物体。穿透的程度与物体的密度、厚度和电压相关。 （2）荧光效应：X线透视的基础。 X线能激发荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的可见荧光。 （3）感光效应：X线摄影的基础。 经X线照射涂有溴化银的胶片，感光产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，沉积于胶片的胶膜内，产生黑白灰度不同的影像。 （4）电离效应：放射治疗的基础。 X线通过任何物质都可产生电离效应。X线射入人体，也产生电离效应，可引起生物学方面的改变，即生物效应。 X线成像基本原理 X线成象的条件： （二）X线成象设备 （三） 数字X线成象 普通X线成象，是模拟成象，是以胶片为介质对图像信息进行采集、显示、存储和传送。缺点是灰度不可调节，照片的管理与利用上不方便。 1、DR 数字X线成象(DR)－－是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字图像的成象技术。 DR分为：计算机X线成象(CR)，数字X线荧光成象（DF），平板探测器数字X线成象（真正的DR）。 平板探测器数字X线成象（DR） 平板探测器是将X线信息转换成电信号，再行数字化，整个转换过程是在平板探测器内完成，没有经摄像管或激光扫描的过程，信息损失少，噪声小，图像质量好。 （四） 数字减影血管造影（DSA） 血管造影—将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。血管、骨骼和软组织常常重叠，影响血管显示。 DSA—是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的成像技术。 二、X线图像特点 1、用密度的高低表达图像的明暗程度。 2、空间分辨力高。 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和。 物质密度高，比重大，吸收的X线量多，剩下的X线就少，影像在图像上呈白影；反之，物质密度低，比重小，吸收X线量少，影像在图像上呈黑影。常用密度的高低表述影像的黑与白。 三、X线检查技术 两个概念： 自然对比－人体组织结构密度的差别是产生X线影像对比的基础，称自然对比。 人工对比－对于缺乏自然对比的组织器官，人为引入一定量高于或低于它的物质，使之产生对比，称为人工对比。 自然对比和人工对比是X线检查的基础。 （一）普通检查 1、荧光透视 优点： ①可转动体位、改变方向进行观察； ②可动态观察心、大血管的搏动、膈肌运动及胃肠蠕动； ③操作方便； ④费用低； ⑤可立即得出结论。 缺点： ①影像对比度和清晰度较差； ②密度差别小的病变、密度与厚度较大的部位难以观察，如头颅、骨盆等； ③缺乏客观记录。 2、X线摄影 对比度及清晰度均较好，易于显示密度、厚度大的部位或密度较小的病变，常需两个方位摄影，如正位、侧位。 （二）特殊检查 1、软线摄影： 用能发射软X线（即长波长0.07nm）的鉬靶X线球管，用在乳腺摄影。 纤维腺