发热第二天发疹山东大学课件.pptVIP

常见发疹性疾病的鉴别诊断 山东大学第二医院 刘瑛;一、按发病原因 1.病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性：猩红热、金葡菌感染（ssss） 3.变态反应性：发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹 二、按皮疹特点 1.麻疹样：疹间有正常皮肤 2.猩红热样：弥漫性红斑 3.玫瑰疹样：黄红色斑丘疹，较稀疏;麻疹;麻疹黏膜斑Koplik斑;Koplik spot of mouth ;皮疹 ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;实验室检查;麻疹的临床变迁;低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽，发疹后即消退 发热第1或第2天出疹。面部、躯干及四肢顺序，手掌和足底常无皮疹， 1天内布满全身。淡红色斑丘疹，皮疹较稀疏。 常有耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 1-3日内消退，常在下肢发疹时面部皮疹已消退 ;初期：白细胞数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，约出疹5日后，淋巴细胞数增多， 难以诊断时，检测风疹抗体（IgM）可确诊 并发症少见 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎儿畸形等严重后果 ;;;风疹的诊断、隔离;幼儿急疹 病原体：疱疹病毒6型 2岁以下多发，中毒症状明显如高热（39-40以上）、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征；一天出齐，次日消退 血象正常或降低。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;幼儿急疹的治疗及预后;传染性红斑;主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛;猩红热;图 猩红热皮疹;图 口周苍白圈;杨梅舌;图 帕氏线;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;猩红热的诊断;葡萄球菌性红斑;中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS);川崎病（Kawasaki disease）;诊断标准 ;;临床表现;卡介苗接种处红斑;Kawasakis disease, peeling of the fingertips ;皮肤多型红斑;治疗;病因：EB病毒感染；一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病, 好发于儿童及青壮年 特征是不规则发热、咽峡炎（疼痛不明显）、淋巴结及肝脾肿大、血液中有大量异常淋巴细胞、血清中有嗜异性凝集素和EB病毒抗体。 皮疹：发生率30%，见于第4-6病日出现持续一周，疹形多样； 细胞检查：早期正常、后期升高，异淋(10%)、嗜异凝集试验、抗EBV阳性； 病程：1－3个月（自限性），病后终身免疫。;;外周血中的异常淋巴细胞主要是T细胞;水痘;水痘为自限性疾病，约10日左右自愈 儿童症状及皮疹均较轻 成人及婴儿病情较重，皮疹多而密集，病程可长达数周，易并发水痘肺炎 免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情重，高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，继发感染者呈坏疽型，若多脏器受病毒侵犯，病死率极高 妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Cop