《伤寒论通解》第十四课太阳病篇桂枝汤证讲解（二）课件.ppt

《伤寒论通解》第十四课：太阳病篇桂枝汤证讲解（二） 太阳病，外证未解。脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(宋42) 此条讲述“太阳病，外证未解”的处理。 “太阳病”——邪入人体，津液外聚。 用意： “外证未解”，需要“随证治之”； “中风证”与“伤寒证”相互传变。 “外证未解”： “证”，通“症”。 设问：“外证”有哪些？ 有表证要解表。 “未解”，为何？ “汗不得法”； 延误治疗时机。 “外证未解”，应当如何做？ “脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”。 一线贯穿：“症—证—法—方”。 “脉浮弱者”，突出脉象？ “浮”是太阳病； “弱”是描述脉力，表示表里的津液不足，或者阳气亏损。有“缓”的意思。 考虑：“中风证”。 “当以汗解”——汗法。 遵循桂枝汤法。 “宜桂枝汤”， “宜”——适合。 伤寒发汗，己解。半日许，复烦、脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（宋57） 此条“脉浮数”，也是“宜桂枝汤”。 “伤寒”？ 强调：证候的变化。 如何理解？ 1.太阳病伤寒证； 2.“伤”，是“受”、“负”的意思， “寒”，以“寒”邪为主。 “伤寒”——感受外邪，以“寒”气为重 此时是太阳“伤寒证”，应当麻黄汤“发汗”。 “己解”——症状消除。 证候不一定消除！！ 仲景说：“半日许复烦，脉浮数”。 “半日许”——6小时左右； “烦”——心烦，烦躁——“发热”（“胡话”、高热惊厥） “伤寒证”！ “复”——“再”。 “脉浮数”： “浮”主太阳病，“数”在太阳病中则是主发热在本条，若是从“烦”来看，与阳明病相互鉴别！ “宜桂枝汤”——脉缓弱为主。 一般来讲：如果需要再次发汗解表，则用桂枝汤发散余邪，充养津液。 太阳病，初服桂枝汤，反烦、不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（宋24） 为什么“反烦、不解”？ 说明：1.此前是“伤寒证”。 2.如果本桂枝汤证，不按桂枝汤法。 “反”——“反而” 孙本《伤寒论》“而”，表示转折。