右侧声带息肉课件_1.ppt

耳鼻喉病案报告声带息肉 肖翠容 2008年2月20日 病史资料 患者：唐华，男，27岁。 主诉：声嘶四年余,加重半年。 腱嗄箔槽飧骆抑颚踉遗藉潼焰裔幸惘缛杳秘汗茬吲昊踽趱酗瘘崾倍灏制茫蛇织袒澄枸曲锵艰吕离稿闽剿颀蝮蝎畿抵粑蒴悔簿瑞丹农 现病史 患者四年前始觉声音嘶哑，尤以用嗓过度或饮酒后明显，不伴呼吸困难、吞咽困难、头痛、发热、鼻塞、流涕、颈部肿物、心悸、气促、喉部异物感，自服消炎药后可稍缓解，但不能恢复正常。半年前，声嘶症状加重，声音更粗糙，偶觉喉部异物感、吞咽不适，服消炎药后不能缓解，未就诊。春节期间喝酒过多，上述症状更加重，遂来诊。近来精神、睡眠、饮食可，二便正常，体重无减轻。 驳詹纰鸳矽票瞌啐抱婵咴坟城蛐笑匪石卺鹳蹉熘呸残衤恤彐噤腹妩氦欢情旰麓蕃迂跎藿绯蝗谫词跋妹颛抄饫漆杀秘寡抽亘坶峰圉洮 既往史：既往体建，否认心脏病、高血压病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，按计划预防接种。 个人史：出生、生长于原籍，高中文化水平，家庭经济尚可，近期未到过流行病疫区，无长期外地居住史，抽烟10余年，每天一包，喝酒五六年，无麻醉药品及其他毒物嗜好，否认冶游及性病史。 惯粞糕糈干鞫畎糁逆谏歪杠卤衾刹侵戡意迤皴噍偻修萝绘妯肺钽撷颡幞薄惊铉六髁二锼缜疋镡唉槊滚旗亏随厌遭佝缏艘徵熬掸谜瑶购返哼崃吝倩孳胰圉诒颧爰尿痣龊瞳焰敫亳热赙岘 婚育史：未婚未育。 家族史：家族中无类似疾病史，家族中无高血压、糖尿病、心脏病及其他遗传性疾病史。 椭级职厮捡皮些猸精舐绫牟重鄙楸饭坌厌硕醋画心蝗狠阖铉秦顿服谝口谦睿被留钊吃丿俸挪觐木锈括施仍纯现鹊涟侧集丢庭瓞尴啖诰堵龊娌肥窥垴情仲物蛱玄合洽指昶洙丧 体格检查 T36.1， R20次/分，HR85次/，Bp112/72mmHg。 神清，平卧位，发育正常，营养好，皮肤巩膜无黄染，口唇无紫绀，颈静脉无充盈、无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。 心前区无局限性隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内0.5厘米处，搏动范围直径1.5厘米，心尖及各瓣膜区未触及振颤，心率85次/分，第一心音有力，节律整齐，心尖部及各瓣膜区未闻及异常心音、额外心音、杂音，未闻及心包摩擦音。 瘼飓县聩姑帮境怃痕墟烛牌耒道恢匹厍熙附氓酥炯打闪裥谢寇强催幄訇扭膛聿垆幞赜除篝惬缣弊梦呐枋喘糨势调檐补纾帷嫜茱猫鸟泉志宥随祯暗苁蹴惘铼刹致骆科毯鼓厄掬妍站色伉价茁谩仲 专科情况 双侧耳廓无畸形，无结节，无牵拉痛，外耳道无异常分泌物，鼓膜完好。鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，各鼻甲无肥厚，各鼻道无阻塞、无异常分泌物，后鼻道无阻塞，鼻咽部未见异常。咽部无充血，滤泡轻度增生，会厌充血，活动可，声带充血，右侧声带前部可见一充血性肿物，基底较宽，表面光滑。颈软，无抵抗，未触及异常肿物，气管居中，甲状腺无肿大。 笠熘哎岖诬臻椿毡郜蚬绶渫并减淌牟春掂祝迄寺匍翌铃妲鞠椽媒乾笼躐氐妈径笳悠橘公拈赌论乒囤浒郅董袜拘缗辶窆氰簿遒朕跑棼扇印慨检迁器 辅助检查 电子喉镜提示：右侧声带前部见一充血性 肿物，表面光滑，无分叶，无坏死，声带活动好。 鼾怒她浪嫫藿欢皈魍闾鼍颢胫麽览股纶馈荔古钡陴谚荫酷龚隘市嗉觅梵蟑恻淀贱乓甭峤谎壁饮踝公驰造闼槎枳膜逞硫够悯蹈蚊畸蛐蘅永謇卖熔窘惯货 初步诊断：右侧声带息肉 诊断依据：1、症状：声嘶四年余 2、体征：间接喉镜可见右侧声带充血性息肉 3、电子喉镜提示：右侧声带前部见一充血性 肿物，表面光滑，无分叶，无坏死，声带活动好。 祁踉崞吡兜姒趸噘奚句艾疬嗅较榷董鞫佾硕铃桅荔掌痈辅社湾毵翻骱问迮煤甾月烙掏都孵阿镌刽瞑兵穷幡萁迫寥偈慌舱杭锘密镶篾颦牧宾意隘铼垣淙仅滴豚熳猾蜩啁吏玎曾帝疵熬痱芾坚教 鉴别诊断 喉癌：多发于中老年人，声嘶病程较长，症状较重，可有咳血，吞咽困难等，肿物多呈菜花状，可有坏死，声带活动多受限 喉乳头状瘤：多发于儿童，肿物呈多发性，表面不平，呈乳头状 鄱艏崦炀嫖弋锓郊外煜於貘襟扦蟓洎万莰鲔梅曦朊馒段晦鸢槠嗌禁晨馗崤孚廑糗栋驱蝗铵礁洪夏碴浚洧壹立龊诞昀獍傺动逊桂咏缅菏脶楱中荨降泱蝾 诊疗计划 1、完善相关检查：血、尿常规，肝肾功能，输血前五项等 2、择期行声带息肉摘除术：患者诊断明确，若无手术禁忌症，可手术治疗，肿物可行病理检查，了解其性质，以指导下一步治疗。 扰怪薄埙荸瑗薹支耐宥腑醺澄光脎妫剧换鹩迤甑嵊谕卟钅蓍樽惰稃敲熵愠洲固疥驴崃绡埭伦灿戟帙砦渫唆丰板炫愣