中东呼吸综合征课件_2.ppt

中东呼吸综合征（MERS）;内容;一、冠状病毒概述;冠状病毒概述;1111222222;最新命名 最初命名为“人冠状病毒EMC/2012（HCoV-EMC）” 为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒（middle east respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV）） 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome”，英文简称为“MERS”。;二、疫情发现;疫情发现;疫情发现;疫情发现;四、流行病学特征;病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）;二代病例无症状感染者和轻症病例比例较高； 二代病例主要为医疗机构相关感染病例，665例MERS病例中，111例为医务人员（占17%）。;MERS流行病学和临床特征： 有研究表明，男性、45岁以上、患有基础病以及医务工作者是MERS冠状病毒感染的高危人群。 从目前的病例信息来看，大多数病人出现流感样症状并有呼吸困难，70%的病例发展为肺炎。 危重病人常出现肺外器官功能衰竭，如循环衰竭、肝功能异常等。 大多数儿童感染病例无症状，通常在确诊病例的密切接触者排查中被发现，且儿童中东呼吸综合征病例出生重症和死亡的风险小于成年人。 ;传染源？;传染源？;传播途径？;易感人群;六、中东呼吸综合征诊疗方案（ 2014年版）国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（国卫办医函〔2014〕854号）;;一般实验室检查： 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 病原学相关检查： 主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。 建议在发病早期，留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。 治疗基本原则： 根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入ICU治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。 个人防护：中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南 ;七、中东呼吸综合征防控方案（第二版） 国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）的通知（国卫办疾控发〔2015〕34号）京卫疾控〔2015〕53号 ?京卫疾控〔2013〕72号废止;（一）病例发现;（一）病例发现;（一）病例发现;（一）病例发现;（一）病例发现;（1）疑似病例 患者同时符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。 流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。 ;（2） 临床诊断病例 1）满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2）满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 （3) 确诊病例 目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 1）至少双靶标PCR检测阳性。 2）单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3）从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4）恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍及以上升高。 ;中东呼吸综合征病例诊断程序;中东呼吸综合征病例诊断程序;（二）密切接触者判定;（三）病 例 报 告;（四）流行病学调查;流行病学调查;;（五）标本采集与检测;（六）病例管理及救治;（七）密切接触者的追踪和管理;医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗。 如排除中东呼吸综合征诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察。 医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医学观察。 密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。;（八）培训和督导;（九）加强实验室检测及生物安全;谢 谢！