股胫内侧关节炎和冠状韧带损伤治疗分析课件.pptVIP

影像附件 幼稚型骨质增生 股胫内侧关节炎 与冠状韧带损伤治疗分析 一、股胫内侧关节——股骨内侧髁、内侧半月板、胫骨内侧平台及相关结构 二、股胫内侧关节临近结构（深层结构） 腓侧副韧带 腘肌腱 二、股胫内侧关节临近结构（浅层结构） 三、 股胫内侧关节炎发病机制 1、膝关节软组织损伤 （1）膝关节软组织损伤是骨性关节炎的早期发病因 素，是造成膝关节失稳的先期因素。 （2）随膝关节周围软组织损伤的加重，膝关节失稳 即可随之加重，逐渐导致关节软骨及半月板磨损 加重。 2、半月板退化（磨损、突出）与骨质增生 （1） 半月板与关节软骨初步退化——幼稚型（性） 骨质增生对比 （2）半月板磨损与突出，软骨退化与骨质增生——成熟型（性）骨质增生对比。 （3）膝关节骨质增生，CT三维重建与MRI 对比观察。 3. 冠状韧带损伤的发病机制 （1）软骨磨损—关节间隙逐渐变窄。 （2）半月板磨损、突出—刺激冠状韧带。 （3）膝关节运动（半月板运动）—冠状韧带受 嵌压、摩擦、纤维增生、肿胀。 检查者一只手握持踝部，缓慢伸、屈膝关节，另一只手拇指轻按关节内侧间隙前部，体会有无沿关节间隙的“条索样肿块”与压痛。若在伸膝过程中，条索样肿块逐渐增大，高于关节间隙，并压痛加重； 而在屈膝过程中，“条索样肿块”有逐渐减小或（潜入关节间隙）消失，而压痛也随之减轻或消失。这个条索样肿块即是肿胀的冠状韧带。本试验在内侧膝关节间隙变窄的骨性关节炎中，阳性率为100%。 4、冠状韧带嵌压试验 5、滑膜炎—MRI与关节镜观察 ① 髌骨，髌-股关节面以及股骨与 胫骨关节面破坏、增生凹凸不平。 ② 关节滑膜增厚。 ③ ④增厚的滑膜内见结节状骨化 影（与松质骨骨髓信号一致）。 ① ② ④ ③ 6. 滑膜软骨瘤病——关节镜与X线观察 四 、股胫内侧关节炎治疗分析 1. 损伤的关节软骨——针刀不能诊疗。 2. 磨损的半月板——针刀不能诊疗。 3. 关节外骨质增生——放心诊疗；注意局部与周围相结合。 4. 关节内骨质增生——小心诊疗；注意深层与浅层相结合， 防止关节内积血。 5. 冠状韧带损伤——放心诊疗；注意间隙与边缘相结合：深 层与浅层相结合；避免刺伤半月板边缘. 6. 并发的滑膜炎——耐心诊疗；关节内与关节外相结合；治 疗与康复相结合。 7. 相关软组织损伤——广泛诊疗（调整失稳） 五、治疗演示（针刀操作示意） 六、治疗分析（一） 治疗分析（二） 七、小结 1、退变、磨损的关节软骨——难以恢复。 2、关节内、关节外的骨质增生——可与适当治疗。 3、各种原因导致的滑膜炎——虽然可与适当治疗，但存在如下 难以解除的因素。 （1）关节内软骨碎屑 （2）关节内游离体、关节内骨质增生。 （3）其他因素：化学因素、致敏因素、滑膜绒毛结节、滑膜退 变（增生、纤维样变、异位骨化)。 4、由软骨退变、磨损；半月板退变、磨损、突出而导致的关节 失稳——可适当调整。 5、关节内与关节外的相关软组织损伤——可以长期坚持治疗。 手机微信同号： 158-4062-6625，唐国振 膝关节解剖、膝关节触诊分析（课件）、诊疗分析2\d盘可取。脂肪垫、股胫关节炎、骨质增生分类治疗、膝关节滑膜炎---滑膜炎症、滑膜增生、滑膜生理、病理特点（包裹、吞噬软骨碎屑）滑膜内骨化、创伤性滑膜炎mri资料。 谢 谢！ 解剖标本附件