临床药师参与真菌药物治疗总结与研究课件.pptVIP

The Fungal Cell Wall;浅表层真菌感染;深部脏器的真菌感染;真菌感染的病原学; ;各种念珠菌感染所占的比例;　　　　曲 霉 菌;医学真菌检验 ;血清学方法;分子生物学;抗真菌药物分类、作用机制 及临床应用;多烯类 两性霉素B及含脂制剂 制霉菌素脂质体（Liposomal nystatin） 吡咯类（azole）(三唑类, triazole） 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑(Posaconazole) 棘白菌素类（Echinocandins） 卡泊芬净 米卡芬净(Micafungin,) 阿尼芬净(Anidulafungin) 氟胞嘧啶;各类抗真菌药作用机制及位点;;适应症;两性霉素B 应用;两性霉素B 应用;两性霉素B 应用;两性霉素B 不良反应;两性霉素B脂质体 ;两性霉素B脂质体的不同制剂;两性霉素B脂质体应用;两性霉素B及脂质体使用注意事项 ;氟康唑;氟康唑适应症;氟康唑应用;氟胞嘧啶;伊曲康唑;伊曲康唑适应症;伏立康唑;泊沙康唑;棘白菌素;卡泊芬净 ;卡泊芬净应用;小结：;???袭性真菌感染的诊断标准 及治疗原则;并发全身性真菌感染的高危因素 ;接受其他T细胞免疫抑制剂治疗 ;确诊侵袭性肺部真菌感染;临床诊断侵袭性肺部真菌感染;拟诊侵袭性肺部真菌感染;IFI的诊断标准;IFI对抗真菌药物的需求;以下患者更适合使用棘白菌素：a、中重度患者，b、近期接受过氮唑类药物治疗或预防性用药的患者（AIII）。;资源有限或没有棘白菌素的地区，除了氟康唑外，两性霉素B也是有效的（AI）。临床情况稳定且分离菌株对氟康唑敏感的患者可以从两性霉素B转换到氟康唑治疗（AI）。;中性粒细胞减少患者侵袭性念珠菌病治疗指南;中性粒细胞减少患者侵袭性念珠菌病治疗指南;非中性粒细胞减少患者可疑念珠菌病的经验性治疗;非中性粒细胞减少患者可疑念珠菌病的经验性治疗;感染类型; 在高度怀疑侵袭性曲霉病的患者中,应在诊断评价的同时及早进行抗真菌治 疗(A-I).推荐静脉或口服伏立康唑作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始 治疗(A-I).; 通常推荐侵袭性肺曲霉病的疗程最短为6-12周;在免疫缺陷患者,应在免疫缺陷时期持续治疗直至病灶消散.在病情稳定的患者中,口服伏立康唑使长期治疗变得更加方便.在已治疗成功的侵袭性曲霉病患者中,若预期将发生免疫抑制,重新应用抗真菌治疗能预防感染复发(A-III).;侵袭性肺曲霉病的治疗检测 包括连续的临床评价(症状和体征)、影像学评价(通常是定期肺CT检查). 肺CT检查的频率应个体化,视肺部炎症浸润速度而定.在治疗的最初7-10天,尤其是在粒缺恢复的情况下,肺部炎性渗出的范围有可能增大. 连续的血清半乳甘露聚糖(一种曲霉抗原)测定在治疗监测中很有应用前景.虽然半乳甘露聚糖随时间不断升高提示预后不良,但半乳甘露聚糖恢复至正常水平并不能作为停止抗真菌治疗的惟一标准(B-III).;是;;经验治疗的重要性！;经验治疗;经验治疗;侵袭性真菌感染性疾病的预后;如何确定疗程？