室性期前收缩及室性心动过速的体表心电图定位课件.ppt

室性期前收缩及室性心动过速的体表心电图定位 桂林市人民医院干部病房 周 波 内容提要 电轴知识简介 心室解剖知识 体表心电图定位基本原则 体表心电图定位技巧 ECG – 胸导联 右室解剖与X线下起搏位点的判断 1．右室解剖 ??右心室腔略呈尖端朝左下前方的锥体形，底即右房室口。根据起搏电极植入的实际需要右心室可分为流入道区域、流出道区域和心尖部。心尖部含有较多粗大的肉柱，是被动固定电极植入的常规部位。由右房室口以下到右心室的下端为流入道，右心室前上部为右室流出道。流入道和流出道共同形成“V”形，二者以室上嵴为分界。流出道的上方为肺动脉瓣，下方以室上嵴为界，其内面无肉柱等解剖结构，表明光滑，植入被动固定电极导线容易脱位。右心室的左侧壁即室间隔，室中隔凸向右心室，故室腔横切面呈半月形。右心室壁厚约3~4毫米。 Giddici和Kaipawich建议的右室其它部位起搏的解剖示意图。 基本原则 1.定左右主要根据V1、V5 QRS波群主波方向: (1)起源于左心室,V1主波向上,V5主波向下; (2)起源于右心室,V1主波向下,V5主波向上; (3)起源于左束支,QRS波群呈右束支传导阻滞型; (4)起源于右束支,QRS波群呈左束支传导阻滞型。 室早的定位诊断 室早是最常见的室性心律失常。判断室早起源部位具有重要临床意义： ①起源于右室流出道的室早和起源于左后分支处的早