二级综合医院等级评审要点课件.pptVIP

管理组评审的项目 2.在评审中，要善于发现和归纳被评医院的亮点；对扣分项目，要在说明栏中用文字说明扣分理由；汇总反馈讲评要简洁明了，重点是成绩，存在不足和建议（有些不具普遍性的问题可在评审交流中提出整改建议） 3.建立重大医疗事件报告制度（资料备查） 4.有由医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施，维护医护人员安全和患者安全（资料备查） （二）建筑、设备、设施安全 1.提供医院建设规划图 2.消防设备齐全，有消防应急预案和消防演练计划并落实（现场考察，资料备查） 3.供电安全保障制度健全，具有双路供电系统和自备发电配送能力（现场考察，查资料） （三）危险物品及要害部门安全 1.健全危险物品安全管理制度并落实 （现场考察，查资料） 2.建立要害部门安全管理制度 （现场考察，查资料） （一）维护患者合法权益 1.尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。对涉及到医学伦理问题，医学 伦理委员会应充分发挥其作用（资料备查） 四、医院服务 2.公开患者投诉流程，及时、妥善处理投诉，对存在问题分析总结，落实整改 （资料备查） （二）服务行为和医德医风 （三）服务环境和服务流程 （三）门诊管理 1.有门诊工作质量管理体系与流程（现场考察，查资料） 2.医疗技术力量与人员结构合理，有保障门诊诊疗质量制度与规定（资料备查） 五、临床科室管理与技术水平 3.有门诊医疗文书的书写规范与质量检查制度（资料备查） 4.有传染病预检分诊制度和报告制度（资料备查） （十）高压氧舱管理 1.提供氧舱制造许可证、器械注册证、检测证和定期检验报告 2.制定安全操作落实《特种设备安全监察条例》和各类人员岗位职责等制度（资料备查） 六、医技科室管理与技术水平 3.制定紧急状态处理措施和方案，并定期进行检测（资料备查） 4.提供氧舱从业人员上岗证 （一）社会效益 医院坚持公益性办院理念，社会效益成绩显著（资料备查） （二）工作效率 统计室提供近三年各项效率指标报表 七、医院绩效 1.专家之间做好分工、相互补台；本着“以评促建、以评促改”的原则，以二级综合医院评审标准和评价细则为依据；以科学客观的态度认真做好评审工作；严格遵守评审纪律，力求做到公平、公正，使评审工作得以健康顺利开展 几点建议 3.创建二甲医院，必须全员参与；熟悉标准细则，层级分工负责；组织自查自评，制定整改措施；强化缺啥补啥，建立奖惩机制。 4.加强对医疗卫生法律、法规和规章制度等知识的学习。依法维权是做人做事的基本底线，在从业过程中，不仅要做到“心中有爱”，更要做到“口中有法”，才能维护好自身的合法权益和患者的健康权益 5.加强“三基”“三严”培训。近年来，由于对高精尖医疗设备的依赖，忽视了对基础理论和基本技能的培训，拉开了医生和患者之间的距离，是导致医患信任危机的原因之一。 6.要重视医疗文书的书写规范和质量要求 （1）书写格式、排列顺序规范，内容完整 （2）三级检诊制度落实 （3）尊重、维护患者的知情同意权 （4）落实重症疑难病例会诊制度 （5）控制电子病历复制、黏贴现象。 7. 建议科室主任和质控医师增强病历质量监控的责任意识，把好病历质量关；上级医生一定要负起履行指导下级医生的责任和义务。 * * * * 二级综合医院等级评审要点 及注意事项解读 （管理组） 医院等级评审是目前世界各国对医院进行综合能力评价的通用方式。开展医院等级评审的目的，是为了强化医疗服务质量和安全意识，促进医院持续改进和全面建设。 前 言 广东省二级综合医院评审标准与评价细则是以国家卫生部评价指南为依据，借鉴国际医疗机构评审标准，参考国内兄弟省（市）做法，并结合本省实际而制定的。 报 告 内 容 管理组评审的项目 1 几点建议 3 评审要点及注意事项 2 医疗安全 医院服务 临床科室管理与技术管理 医技科室管理与技术水平 医院绩效 医疗质量管理 医院管理 医院 管理 科室设置 组织机构和管理 设备管理 依法执业 人力资源 应急管理 总务管理 一、医院管理 二、医疗质量管理 医疗管理 “三基” “三严”培训与管理 医院 安全 医疗服务安全与患者安全 建筑、设备、设施安全 危险物品及要害部门安全 三、医院安全 医院 服务 维护患者 合法权益 服务行为和医德医风 服务环境和服务流程 四、医院服务 六、临床科室管理与技术水平 门诊管理 七、医技科室管理与技术水平 高压氧舱管理 八、医院绩效 社会效益