小儿惊厥护理课件.pptVIP

第十九章常见急症患儿的护理 江苏职工医科大学 临床教研室 赵丽萍 小儿惊厥 ★定义：惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍的急症。 ★年龄：婴幼儿多见。 ★原因：大脑皮层发育(神经髓鞘)不完善，弱刺激容易引起强烈扩散。 临床表现 一、惊厥：突然发生全身性或局部肌群的强直性或阵挛性抽动，意识改变。 1.全身性强直阵挛性抽搐 2.强直性抽搐 3.限局性抽搐 二、惊厥持继状态：惊厥发作＞30分钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者。 高热惊厥 ★定义：高热惊厥是多见于6个月～3岁之间，多发生于上感发热时的惊厥。 ★原因：①大脑皮层功能未成熟：髓鞘未完全形成，兴奋易泛化，易出现惊厥。 ②遗传因素：复发3次以上的高热惊厥多为常染色体显性遗传。 ③人疱疹病毒6型感染后潜伏：病儿可有幼儿急疹史。 ④有脑发育异常：发热降低了惊厥的刺激阈。 高热惊厥特点 1.多见于6个月～3岁，5岁后罕见。 2.在急骤发热后12小时内发生。 3.发作时间短，单次，很少连续发作，发作后意识正常，无神经系统异常体征。 4.可排除颅内病变、低钙等其他原因。 5.热退后1周脑电图正常。 6.分为单纯性与复杂性，后者少见，可转为癫痫。 辅助检查 治疗要点 1.控制惊厥：10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，或应用苯巴比妥、安定肌肉注射。也可针刺人中、涌泉穴。 2.对症治疗：高热者应用退热药物、物理降温。脑水肿者应用甘露醇。 3.病因治疗：找出病因，相应治疗。 4.预防高热惊厥： ①单纯性高热惊厥：平时不服药，体温38.5℃时口服苯巴比妥与退热药。 ②复杂性高热惊厥：平时口服苯巴比妥。 常见护理诊断与合作性问题 1.有窒息危险：惊厥时意识不清，咳嗽反射减弱，呕吐物误吸。 2.有受伤危险：惊厥时意识不清，可突然跌倒。 3.体温过高：感染或惊厥持继状态所致。 4.潜在并发症：颅内高压症。 护理措施 一.防止窒息： 1.保持安静。 2.松衣领偏头去枕仰卧，清除口鼻分泌物。 3.应用止惊药，观察疗效。 二.防止外伤： 1.昏迷者放牙垫。 2.床边有护栏，移开床上硬物。 三.降温： 高热者应用退热药物、物理降温。 四.密切观察病情变化： 1.定时注意体温、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志。 2.注意惊厥类型，注意脑水肿表现，即血压升高、心率与呼吸减慢、瞳孔扩大。 五.健康教育： 在家高热惊厥时可针刺人中或涌泉，平时发热时服止痉药、退热药、物理降温。 多谢!再见! * * 感染性疾病：颅内感染 颅外感染 非感染性疾病：颅内疾病 颅外疾病 病因 血、尿、大便常规， 血糖、血钙、血电 解质、肝、肾功能、 脑脊液、头颅CT、 MRI、脑电图 有问题吗?