小儿支气管肺炎课件_2.ppt

CT (平扫、高分辩、增强) 疑难、重症、难治性肺炎的诊断与鉴别诊断 纤维支气管镜术 疑难、重症、难治性肺炎的诊断与治疗 特殊检查 * * * * * * 支气管肺炎 于田县人民医院儿科主任医师 帕提古丽·买提吐尔 送 1）掌握肺炎的分类，病理生理； 2）掌握重症肺炎的诊断标准、临床表现 3）肺炎的治疗 重 点 支气管肺炎 定义：病原体经呼吸道侵入支气管及肺泡后，引起支气管及肺泡受累，最终可导致通气及换气功能障碍。 支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4 是儿科门诊、病房最常见疾病 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见　 肺炎杆菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多 病毒 呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒 、副流感病毒等 肺炎支原体 其他 衣原体 真菌 　 病 因 （一）病原体 病 因 （二）易感因素 肺组织发育不健全 免疫功能低下 病 因 （三）诱因 气候突变 护理不当 通风不良 某些疾病因素 ( 先天性心脏病 佝偻病 营养不良等) 病原体 上呼吸道炎 支气管炎 肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿 换气障碍 通气障碍 低氧血症 (hypoxemia) 高碳酸血症 (hypercapnia) 毒血症 气促、紫绀 中细湿 啰音 发热 咳嗽 临床表现 ?轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿啰音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 ?循环系统： 心肌炎 （心力衰竭） ?神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 ?消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血、腹泻 肺 炎 一般肺炎临床表现 发热 (fever) 咳嗽 (cough) 气促 (tachypnea) 频率快 三凹征 鼻扇 紫绀 (cyanosis) 肺部固定的中细湿啰音(widespread rales) 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 重症肺炎临床表现 呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病 * * * * * *