小儿热性惊厥课件_1.ppt

哈尔滨医科大学附属第四医院儿科教研室 PowerPointDesign Template 教师：张佳慧 教研室：儿科教研室 电话 邮箱：510193544@ 热惊厥 （тепловая конвульсия） * 目 录 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 ※ △ 3 4 5 概念 病因及发病机制 1 2 热性 惊厥 发热 惊厥 概 念(концепции) 初发年龄：3月至5周岁(3 месяцев до 5 лет ) 体温：38℃以上（ 38 градусов выше） 引起的全身强直或阵挛等骨骼肌运动性发作，常伴意识障碍 (результате таких системных анкилоз или клонус скелетные мышцы движение изъятий , часто сопровождается расстройство сознания ) 排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病 既往无无热惊厥史 (раньше без тепловой конвульсии ) 病因及发病机制 (этиология и патогенез) FS发生的相关因素：遗传因素 + 诱发因素（环境因素） （1）遗传因素 ：FS敏感基因 常染色体显性遗传，伴不完全外显率和表现度（大家系） 多基因遗传（小家系） 病因及发病机制(этиология и патогенез) （2）诱发因素（环境因素）：感染、特定年龄阶段 1）年龄 2）发热 病毒感染：86%的FS与病毒感染引起的发热有关 尤其是人类6型单纯疱疹病毒感染。 细菌感染：较少见。 预防接种：极少数。 惊厥条件 FS的内在基础  ※ 临床表现(Клинические проявления ) 单纯型мк 复杂型мк 发病率 70% 30% 首发年龄 大多在6月～5岁，5岁后罕见 任何年龄，可6月，或5岁 发作时间、体温 大多于病初体温骤升时（＞39℃) 可低热（38℃ ） 发作形式 全面性发作 局限性或全面性发作 发作次数 仅有1次惊厥发作，少数2次 反复多次（24小时内反复发作≥2次） 持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。 发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。 预后 好。继发癫痫少 继发癫痫发生率高 (Клинические проявления ) ※ 临床表现 热惊厥的诊断(диагноз) 是否热性惊厥(ли тепловая конвульсия ) 应除外颅内感染，中毒性脑病及其他导致 惊厥的疾病。 简单型？复杂型？(простой тип ? сложный тип ? ) 基础的感染性疾病是什么？ (что основой и инфекционных заболеваний ? ) 鉴别诊断(дифференциальный диагноз) 颅内感染 脑膜炎 脑炎 代谢性疾病 感染中毒性疾病 癫痫 中暑 热惊厥的治疗 (лечение ) 仍在发作 保持呼吸道通畅，吸氧监测生命体征 安定静注0.25mg/kg 水合氯醛直肠25-50mg/kg 惊厥 未止 停止 重复安定或静注咪唑安定 密切观察 实验室检查 建立静脉通道 可 未止 不行 仍未止 收住院，按惊厥持续状态处理，实验室检查 发作停止 详细体检 有无意识障碍 反应差 反应好 呼吸、生命体征 生命体征稳定 体检正常 脑膜刺激征 颅内压增高 意识改变1h 复杂型热性惊厥 好转 解释，回家观察酌情查血常规 收住入院 实验室检查 在家时的处理 仍在发作 发作停止 按压人中，右侧卧位，防止咬舌 仔细观察精神反应 未止 反应差 反应好 玩耍如常 监测体温 对症处理，降温 呼叫救护车，去医院 课堂小结（Резюме в классе） 一、概念 二、病因及发病机制