小儿肾病综合症的护理课件.ppt

护理措施 www,378700000.com 6心理支持 　 7 健康教育：遵医嘱长期服药、 定期复诊 、避免劳累和感染 、加强营养 适当体育锻炼 、病情变化及时就诊， . 保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食，按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物，定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。 护理措施 　小儿肾病综合征护理 　　1.按儿科泌尿系统疾病一般护理常规； 　　2.急性期绝对卧床休息； 　　3.给予高热量，高蛋白，高维生素，低盐饮食； 　　4.预防继发感染 　　 　　5.密切观察病情变化 　　 　　6.出院时应嘱家长或患儿按医嘱坚持用药，避免上呼吸道感染及过度疲劳，定期复查。 小儿肾病综合症的护理儿科 杨秋萍 目 录 定义 特征 发病机制 分类 实验室检查 常见并发症 治疗 护理诊断 护理措施 肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。 定义： 特 征 1 水肿（最明显的体征） 2 高脂血症 3 大量蛋白尿(导致低蛋白血症) 4 低蛋白血症（致机体免疫力下降） www,378700000.com 水 肿 蛋白尿 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少 高脂血症 原发性：单纯性肾病、肾炎性肾病 继发性：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒 先天性：少见 分 类 分类 单纯性肾病 2—7岁，起病慢，全身可凹性水肿，颜面、下肢、阴囊明显，可有腹水或胸水 肾炎性肾病 学龄期，水肿不严重，肾病4大特征+血尿、高血压、血清补体↓、氮质血症 www,378700000.com 实验室检查 尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定量＞0.05~0.1g/kg，可见管型和颗粒管型 血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓ www,378700000.com 并 发 症 感染：呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎 电解质紊乱：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐） 低血容量休克：烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速 血栓形成：血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血管内，肾静脉血栓形成最常见 。 急性肾功能衰竭：有效循环血量不足致肾血流量下降所致。 www,378700000.com 生长延迟:频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患儿 一般治疗 休息：卧床 饮食：低盐（2g/d)、优质蛋白、钙剂、vitD 防治感染 利尿剂的应用:螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪 www,378700000.com 激素疗法：首选，波尼松 免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、雷公藤 皮质激素耐药的治疗 www,378700000.com 护理诊断 1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关 3 有感染的危险 与免疫力低下有关 4 焦虑 与病情反复及病程延长有关 www,378700000.com 护理诊断 潜在并发症 电解质紊乱 药物副作用 高凝状态、血栓形成 肾上腺危象 www,378700000.com 急性肾功能衰竭 护理措施 1 适当休息：卧床，适当活动以减少血栓形成，勿过度劳累。 2 饮食 ：低盐，低脂，适量优质蛋白，高热量，高维生素，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂）多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。 www,378700000.com 护理措施 3 防治感染 ：加强皮肤护理，水肿时，应多卧床休息直至水肿消退，注意保暖和个人卫生，避免到公共场所，预防接种需待症状缓解 停药3个 月后进行 ，每日测量体重，严格记录出入量 ，静脉穿刺尽量要求一次穿刺成功，以减少皮肤感染的机会；避免受凉 4.血压、尿量变化，准确测量血压，观察小便颜色性状