弥漫大B细胞淋巴瘤的精品课件.ppt

弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 洪小南 弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗 根据不同年龄，IPI评分，分低高危组 肿瘤细胞起源：GCB，非GCB 原发部位：原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，乳腺，睾丸，鼻窦，硬膜外，骨髓侵犯，HIV淋巴瘤 重要脏器功能：左室功能不全 国际预后指数（IPI）对疗效的影响 危险因素 年龄60岁 血清LDH升高 ECOG 2－4分 III－IV期 结外侵犯1处 年龄调整国际预后指数* (aa-IPI)对疗效的影响 危险因素 血清LDH升高 ECOG 2－4分 III－IV期 不同化疗方案的疗效比较 年轻低危的DLBCL的治疗选择 aaIPI2 年轻低危的DLBCL的治疗选择 年轻低危可分两组： 1. IPI=0，无大肿块 2. IPI=1 +/- 大肿块 年轻高危的DLBCL的治疗选择 aaIPI ≥ 2 老年DLBCL的治疗选择 根据肿瘤细胞起源不同的预后分组 GCB / non-GCB判定方法（免疫组化） 不同原发部位DLBCL的特殊处理 原发乳腺，睾丸，鼻窦，硬膜外，骨髓侵犯，HIV淋巴瘤，结外受累部位≥ 2个，强调中枢神经系统MTX 和/或 Ara-C 预防性注射 原发性纵隔DLBCL 脏器功能不全的DLBCL治疗的选择 U5rM)jEZawR2nJfBW7sO+kG!cxT4pL(hCY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT4qL(iDY9vQ1nI%eAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavQ2nIfAV7sN+kF#cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7sO+kG!cxT4pL(hCY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT4qL(iDY9vQ1nI%eAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavQ2nIfAV7sN+kF#cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7sO+kG!cxT4pL(hCY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT4qL(iDY9vQ1nI%eAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavQ2nIfAV7sN+kF#cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7sO+kG!cxT4pL(hCY9uQ4pL(hDY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavR2nIfAW7sN+kF!cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7tO+kG!cyT4pL(hDY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavR2nIfAW7sN+kF!cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7tO+kG!cyT4pL(hDY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavR2nIfAW7sN+kF!cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7tO+kG!cyT4pL(hDY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-jF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavR2nIfAW7sN+kF!cxS4pK*hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7tO+kG!cyT4pL(hDY9uQ1mH%ezV6rM-jE#bwR3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-kF#bxS3oK*gCX8tP0lH$dyU5qM)iDZavR2nIfAW7sN+kF!cxS4pK(hCX9uP0mH$ezU5rM)jEZawR2oJfBW7tO+kG!cBW7tO+kG!cyT4pL(hDY9uQ1mI%ezV6rN-jE#bwS3oJ*gBW8tO0lG!dyT5qL(iDYavQ1nI%fAV6sN-kF#bxS3pK*gCX8uP0lH$dyU5qM)iDZavR2