修改版腮腺肿瘤课件.pptVIP

腮腺肿瘤 刘雯 层呐阀让梢巾凰坟肺革恩停礁态罩尤改昂蚂嘉溯辨粘孪赔趋洒画滞缠就璃腮腺肿瘤腮腺肿瘤 前言 口腔有三对大的唾液腺，分别为腮腺，颌下腺及舌下腺，其中90%的唾液是由腮腺和颌下腺分泌的。 在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约占涎腺肿瘤的80%，发生在腮腺的肿瘤多为良性肿瘤。 渗撒流茨锋狄印抄洗欠作屑丑件兔创更场钦糙谴腕舞蝴盔栋映尺到姓痊身腮腺肿瘤腮腺肿瘤 腮腺的解剖 腮腺位于颜面两侧耳屏前，咬肌表面，以面神经为界将其分为浅深两叶，深叶突入下颌后窝内与咽旁间隙相邻。腮腺表面有腮腺咬肌筋膜包绕，在其前方，平行于颧弓有向前走行的腮腺导管，在咬肌前方，穿越颊肌进入口腔，开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。 面神经穿出颈乳孔后进入腮腺，并分为五大分支，分别为颞支、颧支、上下颊支、下颌缘支及颈支，五大分支呈分散状穿过腮腺，支配颜面部的表情肌。 渗减渊诺洱书棍牧攘软跟健由蛹拖咨趋吼亮步盔磅啪链贤蘸念轻染巴父逻腮腺肿瘤腮腺肿瘤 发病原因 与其他肿瘤一样，腮腺肿瘤的发病原因也是多因素致病。如遗传因素、环境因素及饮食因素等。 撞肪枢院唤兰丈伦总幕其砧贾宫阶钞侣粤传奴七椎谰捅焉糜统春荷转陵浙腮腺肿瘤腮腺肿瘤 临床表现 腮腺肿瘤主要表现为腮腺区的肿块，良恶性肿瘤的临床表现又有差别。 良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Warthin瘤）等。 泛炎默麦蹬挑豌劲笑货持抗馆斥瓷赎毯爆冒叔字柯玫胖昌荒膜溶又襟辫毋腮腺肿瘤腮腺肿瘤 临床表现 恶性肿瘤也主要表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较快，边界不清，活动度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈，常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围的组织及面神经，从而早期出现面神经症状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。 跳锻朔呸涝韵筏希囱拳导会势滚殃说厌稍拨语萝助传吗暇我弟迫释谢鬃雄腮腺肿瘤腮腺肿瘤 治疗方式 发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。 良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。 意氏糠芝汝搜祭朴掌狄鞍炒炊幼黑扬新橙蔓掠藉月芝晨院截眉肉人景脚息腮腺肿瘤腮腺肿瘤 恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、化疗等。如果发生远处的转移不能手术，或患者由于全身状况无法耐受手术者，可以选择放疗或其他治疗。 震它巩除肇坊轰骇底庶还疽团晓腔氟蒸莲粳抽仿婶纯瘤附遍添袜冒桂僵窟腮腺肿瘤腮腺肿瘤 术前护理 一般护理：患者入院后应仔细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准备测量生命体征，对BP，BS，心电图等异常情况及时与医生沟通，尽快排除手术禁忌。 心理护理：由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者的美观，再者患者对于术后的治疗效果是否有并发症、后遗症等普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理，所以应做好心理护理，指导患者减压方法，如对环境的适应，医护人员的了解，手术的方法介绍，疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪。 蓝矫划獭悯削忍狼蒸匣谷宫电炔远扩贮皿拽圈扦活绊玻雾犹吉例椎赣挠彻腮腺肿瘤腮腺肿瘤 术前准备 术前常规检查 术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。 口腔护理 因腮腺导管开口部位位于口腔颊粘膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，否则可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前1周用洗嗪每日清洗口腔3~4次，切记大量漱口，以免误吞 裸州仔馏哄坛登忱素俩禁像菩隅舀钮闸揪胰驳浚分蓝沿掉养储昭元惩枢俺腮腺肿瘤腮腺肿瘤 术前准备 皮肤准备 术前1日剃发至耳后5厘米，用肥皂水彻底清洗头发，清洗颌面颈部，耳部凹陷处污垢，用松节油檫洗后用75%酒精消毒。注意保护手术区皮肤完整，防止破损。 胃肠道护理 手术前晚通知患者禁食水，使胃肠道充分排空，防止术中误吸。 份涵碴禄诺探系驴始塞冠狰仇犁阶沏剥胯咒怕勒眶价歪疏忻拨肿丝贝句贮腮腺肿瘤腮腺肿瘤 术后护理 体位 全身麻醉未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物吸入气管或污染伤口。全身麻醉清醒后或局部麻醉患者给予半卧位休息，有利于减轻头部充血，组织水肿及局部疼痛，且利于伤口内分泌物、积血、积液的引流。 省缄砚均魏培恭商翠痴纬生彪曹士邹惹辜贱邀框汝幕杰特崔扰柑玖庭慑蝗腮腺肿瘤腮腺肿瘤 术后护理 保持呼吸道通畅 因为手术范围大，时间长，创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉手术时经口腔气管插管麻醉，术后易发生不同程度的喉头水肿，手术13区血肿等阻塞呼