儿童患者与老年患者的心理康复课件.ppt

儿童患者与老年患者的心理康复 儿童患者的心理康复 儿童患者的心理特征 分离性焦虑： 恐惧 皮肤饥饿：人类和所有热血动物一样,对于人体互相之间的接触和抚摸的需求,是一种特殊的需要,尤其是婴幼儿这种需求显得尤为强烈,医学上称之为“皮肤饥饿”。 行为异常 思念亲人 儿童患者的心理康复 儿童自闭症的心理康复 儿童自闭症的心理特征： 社交障碍：核心症状 语言障碍 狭隘兴趣与刻板行为 智力异常 感知觉异常 认知缺陷 其他表现：注意力缺陷、攻击自伤行为等 心理康复：没有特效的方法、包括行为治疗、音乐疗法等 结构化教育：比较有效，包括诊断、评价、结构教育、个体发育计划、社会技巧训练、职业训练、家庭和社区计划 行为分析疗法：核心是任务分解方法。4步：任务分解、强化训练、奖励、提示和提示渐隐、间歇 儿童注意缺陷多动障碍的心理康复 儿童注意缺陷多动障碍的心理特征： 注意缺陷 活动过度 感情和行为异常 学习困难 神经体征 儿童注意缺陷多动障碍的心理康复 行为疗法：利用条件反射 认知训练 疏泄疗法 争取家长和教师的配合 儿童焦虑障碍 儿童焦虑障碍的心理特征 负性情感：紧张、不安、过分担心或恐惧 负性认知 异常行为 自主神经紊乱症状 儿童焦虑障碍的心理康复 支持疗法 精神分析疗法：帮助儿童理解潜在的恐惧和担心缓解内心冲突与焦虑 认知疗法:经典有效 行为治疗 家庭治疗 游戏治疗：适用于年龄较小的孩子 生物反馈治疗：适用于年龄较大的儿童 老年患者的心理康复 老年期的心理特征 认知能力衰退：1、视力、听力、味觉减退2、记忆力下降3、注意力下降、感觉迟钝4、思维衰退 智力变化 情绪改变 人格改变 睡眠障碍 反应、动作迟缓 性生活改变 生死观念改变 老年期心理的影响因素 生理因素的影响：生理和心理能力的下降；疾病本身 家庭因素：1家庭矛盾：长辈与晚辈之间的矛盾、夫妻之间的矛盾2亲人去世：子女早逝、老年丧偶3老年再婚 社会因素的影响：社会关系的改变、社会地位的改变、社会角色的改变、经济与社会保障的不足 生活因素的影响 老年患者的心理特征 好强固执心理 自卑恐慌心理 忧郁沮丧心理 焦虑急躁心理 猜疑孤独心理 抱怨排斥心理 被动依赖心理 老年患者的心理康复 （一）心理支持： 建立良好的医患关系 促进家庭支持 促进社会支持 （二）宣泄不良情绪 （三）转移注意力 （四）行为训练：纠正不良行为是防治心身疾病的根本 老年性痴呆的心理康复 痴呆主要是指发生在更年期及老年期，由脑退行性病变和脑血管病变所致的慢性、进行性智能障碍综合征，患者在意识清醒的状态下，表现为明显的智能缺损，包括记忆、认知、人格及精神方面的障碍。 老年性痴呆起病隐匿，常无确切的起病症状，其核心症状是认知障碍，早期往往不易被发现，病程发展缓慢，临床疗效较差，病程不可逆。 一、老年性痴呆的心理特征 （一）认知障碍 1.记忆障碍 2.言语障碍 3.智力障碍 （二）人格障碍 人格改变常被家人发现而加以重视，常为患者就诊的原因，患者变行孤僻、自私，不知羞耻，行为与其身份素质和修养不符。 （三）精神行为障碍 1.妄想 2.幻觉 3.错认 4.情绪表现；5.行为紊乱 （四）神经系统表现 早期无神经系统症状和体征，随着病情加重，可出现肌张力增高，震颤等锥体外系症状，严重时可致癫痫发作，肌强直，无法行走。 老年性痴呆患者的心理康复 （一）康复治疗师的自我调适 （二）对患者的心理康复 1.心理支持 2.记忆训练 （1）瞬时记忆训练 （2）短时记忆训练 3.智力训练 4.言语训练 智力训练 促进患者勤用脑，以刺激大脑的思维活动。可用3R智力激发法，即往事回忆、实物定位和再激发，目的是提高患者早期衰退的认知能力，适用于轻度痴呆的患者，具体方法包括：①创造气氛（5分钟）。聚会开始，由治疗师介绍小组每一位成员的姓名和身份，并使患者认清聚会地点、日期、时间。②讨论有趣题目（15分钟）。由治疗师提出讨论题目，激发患者过去的记忆（回忆往事），询问患者感兴趣的项目（实物定位），鼓励患者讨论和参与（重新激发）。 ③分享生活空间（15分钟）。选一物品，如图片、旧照片、食物、衣服等在患者中传递，以激发他们的感觉，鼓励他们谈论与手中物品有关的经历。④欣赏气氛（20分钟）。让他们回忆以前的工作经历，癖好或消遣，通过唱歌、阅读杂志、报纸等激发记忆。 言语训练 鼓励患者讲话，每天不少于30分钟。注意沟通环境安静，减少分散注意力的因素，直接使用简单的语句，语调 低、语速慢，耐心等待患者回答，允许延迟反应，肯定患者的反应，交谈10分钟无进展，应暂停沟通，避免使患者感到挫折而致焦虑。 上述心理康复方法主要是针对老年性痴呆患者的核心症状，在实际工作中，还需训练患者的日常生活活动能力，维持患者的人格完整，以提高其生活质量。在整个心理康复过程中，应从日常生活