慢性咽炎课件_1.ppt

慢性咽炎 宋晶晶 概论： 慢性咽炎是临床常见多发病,是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症,属中医“喉痹”范畴,喉痹一名,最早见于《素问?阴阳别论篇》“一阴一阳结,谓之喉痹”，慢性咽炎多为急性咽炎发展而来,当今社会竞争压力大,生活节奏快,情绪紧张,空气污染,烟酒熬夜,过食辛辣煎炸食物、有害气体的刺激及长期张口呼吸、鼻涕后流等因素,均可导致或加重本病,故其发病率有明显增高之势。 概论 慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病,且发病率越来越高,城 镇居民发病率高于农村,男性多于女性,本病可为局部炎症, 也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。 病程长,症状顽固,不易治愈。由于慢性咽炎病因复杂,病因可由病 毒感染，细菌感染引起。病源体可直接感染咽部,也可由邻近组织感 染,如鼻腔、鼻窦、甚至龋齿蔓延而来。 某些全身疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病引 起的淤血性改变均可致病。 1.慢性单纯性咽炎，主要表现为咽黏膜充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生、黏膜肥大及分泌亢进。 2.慢性肥厚性咽炎，则表现为黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生、咽喉壁呈颗粒状、咽侧索呈条索状增厚。 3.慢性萎缩性咽炎为咽部腺体和粘膜萎缩。 分型（共三型） 解剖学 咽部含有迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感神经分支,并 有三叉神经第 2 分支司咽喉,咽喉部感觉特别敏感;临近的食管、 胃、十二指肠均共同分布有迷走神经。当这些脏器患病时,通过迷 走神经反射引起咽部异常感觉,或是因为迷走神经受到刺激后,使内 脏运动增强,食管蠕动增加或环咽肌发生痉挛所至;还有人认为消化 道炎症等不良因素刺激大脑皮层时,通过视丘下部,经延髓迷走神经 核或脊髓影响副交感神经系或交感神经系,可导致自主神经功能失 调引起咽部不适。从咽部解剖、咽部胚胎发育可以推测慢性咽炎 与上消化道疾患有一定关系。 全身性疾病与慢性咽炎 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎 患者 86%左右同时患有慢性咽炎,表现为咽干、咽痛、异物感。有病人有咳 嗽及咳痰带血,检查可见咽粘膜慢性充血呈暗紫色、水肿、干燥、咽壁淋巴滤泡 增生。部分该病患者以咽部症状首诊。 原因为： （1）该病患者睡眠时由于气道反复发生阻塞，造成胸腔高负压,引起胃食管 反流,因此部分患者表现为反流性食管炎及咽炎,抗反流治疗可缓解。 （2）与睡眠打鼾时咽粘膜反复受呼吸气流形成涡流等机械刺激有关，有研究 证实,先天性腭裂患者上呼吸道炎症,包括咽炎的发病率,明显增高;并且完全性愕裂 高于不全腭裂,说明咽腔气流改变与咽炎发生有相关性。 胃一食管返流性疾病与慢性咽炎 目前机理不完全清楚,推测主要是胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部所致，动物实验证实,胃液直接作用于声带可引起酸接触性喉部溃疡,反流主要由于上食管括约肌、下食管括约肌张力,食管清除功能及黏膜保护机制障碍所致，病人以吞咽困难和咽喉部异物感居多,此类患者 50%咽喉部检查异常,除咽后壁充血、淋巴滤泡增生外,黏膜红斑最多见。 中药治疗 玄参 甘草（高） 麦冬 沙参 中药治疗 半夏 金银花 研究意义 积极治疗全身性疾病与邻近器 官之病变,局部治疗可用含化剂 (如杜灭粉喉片、草珊瑚含片、 西瓜霜等),咽黏膜肥厚 者可用 3%硼酸甘油局部涂抹, 如果伴有咽后壁淋巴滤泡增生, 临床上采用微波治疗(消 除增生的病变组织)可使症状明显减轻。 预防 多以预防为主,本病较顽固, 应告诉病人少食辛辣 刺激食物,不喝酒不吸烟, 避免有害气体，粉尘 刺激,加强锻炼,积极预防。 慢性咽炎的西医治疗与预防  针灸方法（1） 主穴：扶突、廉泉、天突。 风热型配穴：泻曲池、合谷。 风寒型配穴：针加灸肺腧、风池、太渊。 虚火型配穴：照海、列缺、三阴交。 . . 针灸治疗（2） 取穴：廉泉、天突、尺泽、列缺、鱼际、照海、 太溪、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆、三阴交。 配合少商穴放血。 针灸治疗（3） 针刺咽炎穴治疗法： 1.取穴：咽炎穴（位于双手掌面，中指指掌关节横纹正中）。 2.针刺方法：局部消毒后取 1寸毫针，医者持针快速直刺进 针深达骨面，30度进针，左右手同时进行，每日1次，留针 20分钟。 针灸治疗（4） 选5ml一次性注射器一具，抽取庆大霉素针8万U、地塞米松针5mg、2%利多卡因针2ml混合在一起。 慢性单纯性咽炎取穴为天突、大椎、三阴交，每穴位注药1ml