急慢性咽炎扁桃体炎s 扁桃体周脓肿课件.ppt

潍坊医学院附属医院 耳鼻咽喉科教研室 孙秀霞 急性咽炎 定义 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症 病因 病毒传染 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、 副流感病毒等。 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌等。 A组乙型链球菌--- 急性脓毒性咽炎 物理化学因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。 临床表现（一） 症状 急，咽干、灼热、 疼痛（空咽痛明显）； 全身症状轻。 脓毒咽炎局部和全身症状重。 咳嗽和声嘶。 临床表现（二） 检查 口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、 咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。 黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛 会厌及会厌襞水肿 诊断和并发症 病史、症状和体征 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、 气管炎及肺炎、 急性肾炎、 风湿热及败血症 治疗 抗病毒、抗生素 中医中药 疏风解表、清热解毒 局部用药 喷喉、含漱、含片 慢性咽炎 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的弥漫性炎症 病因 急性咽炎反复发作 各种鼻病及呼吸道慢性炎症 物理化学因素 烟酒、粉尘、刺激性气体及食物。 全身因素 病理 慢性单纯性 慢性肥厚性 萎缩性与干燥性 临床表现（一） 症状 异物感，痒感、灼热感、干燥感、 微痛感 。干咳、分泌物、恶心。 全身症状轻。 临床表现（二） 检查 慢性单纯性 慢性肥厚性 萎缩性与干燥性 诊断和并发症 病史、症状和体征 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、 气管炎及肺炎 治疗 病因治疗 中医中药 滋阴清热、增液汤 局部治疗 慢性单纯性：含漱、含片 慢性肥厚性：激光、冷冻、电凝 萎缩性与干燥性：碘甘油、维生素 急性扁桃体炎 指腭扁桃体的急性非特异性炎症 病因 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎链球菌；流感杆菌、腺病毒；厌氧菌 混合感染。 感染途径：内生性；外源性 诱因：抵抗力下降； 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。 病理 病理分型： 急性卡他性扁桃体炎 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 临床分型： 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：急性滤泡性扁桃体炎； 急性隐窝性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理：炎症仅限于粘膜表面。 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状明显。 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。 诊断与鉴别诊断 典型的 临床表现。 注意鉴别诊断： 咽白喉 樊尚咽峡炎 粒细胞缺乏性咽峡炎 白血病性咽峡炎 诊断 并发症 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。 III型变态反应 治疗 治疗原则：抗菌消炎