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拇指腱鞘炎课件
拇指腱鞘炎 Thumb tenosynovitis 定义 ?????? 大拇指腱鞘炎是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈肌肌腱腱鞘炎。拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。 临床症状 多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位 患指屈伸功能障碍，有晨僵，清晨醒来特别明显，活动后能减轻或者消失。 疼痛有时向腕部蔓延，掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。 当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。 病因及常见人群 受伤，过份劳损，骨关节炎，感染 打字员，键盘手，器乐演奏家，货物搬运（长期重复劳损关节） 女性及糖尿病患者会较易患上这病 中医治疗 腱鞘炎属伤筋范畴，因局部积劳伤筋，中药治疗 外敷治疗：腱鞘炎痛舒贴 穿刺抽液： 针灸治疗：阳溪、合谷、曲池、手三里、列缺、偏 历、阿是穴 推拿法：内关、外关、阿是穴（指屈肌腱腱鞘炎） 西医治疗 封闭治疗：局部每周封闭一次，可使早期腱鞘炎得到缓解，很容易复发 手术治疗：术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后一个月内免手工活动 运动疗法 拔身运动:患者健手握紧患手拇指，轻轻用力拔身，每次10-20遍，每日1-2次。 对掌运动：患手处于正常休息位，大拇指指尖向其他手指间接触，停1-2秒。每次10-20遍，每日1-2次。 伸拇指运动：患手处于正常休息位，将拇指翘起与地面垂直，掌心向胸前，停2-3秒。每次10-20遍，每日1-2次。 旋拇指运动：患手处于伸展位，另一只手握紧患手大拇指，顺时针逆时针交替旋转5-10圈，每日1-2次。 握拳运动：患手反复做握拳动作，每次握拳2-4分钟，每日2-3次。也可在握拳动作完成后再用力紧握拳头，使5个手指屈曲状态达到极限，维持1-2秒后再放松。 抖手运动：患手处于休息位，健手抓住患手的二、三指在牵引基础上抖动30-60秒，之后再做其他手指的抖动。 日常护理 用温水洗手 旋转手腕 抬起手臂 转动头颅 定时运动 将手抬高 握拳练习 避免手臂下垂 小心使用工具 不要过多使用拇指 * *
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