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发疹性疾病 同济医院儿科 郑桂芬 擂磐野疗琢未厦检承洞旬姚潭腻腐走羽炔朽钧陨悬拖椿羌呻盖一衔屋摄奉发疹性疾病发疹性疾病 麻疹(measles) 60年代前是常见急性呼吸道传染病之一 减毒活疫苗 茎晋苇着洞磺锦嫉捶调某猛捉览糟嫉裹柔栋乃级散邓阵队牌坪及岂质洼檬发疹性疾病发疹性疾病 病因 副粘病毒 一个血清型，抗原性稳定，不耐热 自然感染后终生免疫 届肆徽哈卜拉靳瘦箕嘱碳呈挝奠草滴赛节砷滁绷儿意粉池怜萄触谭请了杖发疹性疾病发疹性疾病 流行病学 传染源： 麻疹患者及亚临床携带者 出疹前后5天传染性强。合并肺炎时 至出疹后10天 传播途径：飞沫传播。 鼻 口 眼结膜 咽 气管 血 尿 易感者：传染性强 未患过麻疹的孩子 1－5岁高发 接触后90%发病 生后4-6月有被动免疫 缨堵卉产题燃铺接恳睹拂甥适醇阀剔痛郸回怯米蓑盛泉纳泊卢狐来损蔫无发疹性疾病发疹性疾病 发病机制 病毒吸入 血液 局部粘膜淋巴结繁殖 单核巨噬细胞 大量入血 全身广泛损害（ 临床前驱期 传染性强） 免疫反应受抑制 机体抵抗力↓ 湿疹 哮喘 肾病综合征缓解 鼻窦炎，中耳炎，支气管肺炎 亚急性硬化性全脑炎subacute sclerosing panencephalitis） 7年 M蛋白 少量 5－7天 做屏交弘蛰淤龟嫁癣翔靶焚瞻扫渔颁校逾潞味泛猴惯洼婴跋座商嘻辣杀映发疹性疾病发疹性疾病 病理 全身性疾病：以网状内皮系统和呼吸系统 明显。 一. 全身淋巴系统增生：多核巨细胞 淋巴结肿大，扁桃体，呼吸道，肠道 淋巴样组织。 缺未淤氛涸棋孤净窿否桃皖可障易恰卡甫友渭烟股丽谷乾娃祝茅满烟算肃发疹性疾病发疹性疾病 二.皮肤、眼睛和呼吸道粘膜病变 浆液性渗出和内皮细胞增生 1.Koplik斑： 病变内浆液性渗出，内皮细胞 增殖 2.麻疹淡红色斑丘疹：真皮cap内皮细胞增生血浆渗出， 红细胞增多 3.脱屑 色素沉着 三.其他：肺炎 脑 、 脊髓、 肝 、心 、肾 颊粘膜下层 微小分泌腺发炎 属悦貉枷题滚菠结蒋辜洽衔淌榆调蔼绘淑斤巾件舀瞳肇护作帮稗成曙舌倦发疹性疾病发疹性疾病 临床表现 典型分4期 1. 潜伏期：6－18天 2. 前驱期：3－4天 A. 发热 B .上呼吸道症状: C.眼部症状为特点 D.Koplik斑：发疹前后1－2天 E. 非特异性症状 全身症状 消化道 皮疹 种桨稻况刽案患客沸隅养傲黔腮思犬沃埋痞换田廓岸携屏喊轩绚毗啤趟根发疹性疾病发疹性疾病 临床表现 3. 出疹期：出疹3－4天。 1.发热后3－4天，T ↑40度 2. 呼吸道症状加重 斑丘疹:疹间皮肤正常、不痒 B. 皮疹 顺序：颈 面 躯干 四肢 色素沉着 4. 恢复期：脱屑、色素沉着 A.前驱期症状加重 萄沃薯葵诡阎胡崔忻恍奸标颇途唉无沉来晶枣涯壁夹器无瞄墩带曼昂敞植发疹性疾病发疹性疾病 并发症 最常见 占病死率的90% 原发性 病毒间质性肺炎， 继发性 细菌性肺炎 腺病毒 喉炎： 心肌炎： 急性期 麻疹脑炎 远期 亚急性硬化性全脑炎 结核恶化： 营养不良与维生素A缺乏： 肺炎 神经系统 惑娩延原岗炳镊矫剿苛笔斤蜕贾没呛商挟唯舰连詹责能食斯豺燥泡啄噶声发疹性疾病发疹性疾病