包钢三医院医院新职工岗前培训医院感染课件.ppt

Dr.HU Bijie 包钢三医院新职工岗前培训医院感染与感染管理 包钢三医院医院 许秀辉 你所理解的医院感染是什么？ 你的理解 交叉感染 耐药率高的病原菌 填写报表 消毒隔离 空气培养 洗手 …… 更多的烦恼 卫生行政部门的督查、通报批评与处罚 感染暴发、关闭病房、媒体曝光、承担民事和刑事责任 血源性HBV/HCV/HIV和气源性TB/SARS病原的职业暴露 感染并发症、医疗纠纷与索赔 感染管理内部考核失分与扣奖金 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 黑龙江北安输血致19人感染艾滋病 2004年9月：北安建设农场职工医院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！当地有多名病人因在该院输血被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩子。在这19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。 2005年6月北安农垦法院对医院的3名责任人被依法判刑。 16人向法院提起了民事诉讼，向建设农场职工医院及北安建设农场追索总额高达3000多万元人民币的民事赔偿。 你必须知道的感染控制政策（1）医院感染管理的运作和考核制度 中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法 （2006年9月1日起施行） 医院感染管理科职责 1、根据卫生部和包头市卫生局有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2、制定一系列的医院感染控制相关制度和标准操作规程（sop），并监督相关部门认真实施； 3、定期对医院感染监控资料，包括医院感染部位构成及相关危险因素、常见病原体变迁及耐药现状、导管相关感染、等进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 7、对医务人员、进修人员和工勤人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 8、完成医院感染管理委员会交办的其他工作； 卫生部《医院感染控制质量管理评价标准》 组织、管理 教育与培训 监测、报告与反馈 突发医院感染事件的报告与处理 医院感染流行爆发的报告与处理 医院的消毒与隔离 医院一次性用品的管理 抗菌药物合理应用的管理 特殊部门、重点部位医院感染的控制与预防：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生儿、产房、导管室、急诊室、手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室；重点部位 医务人员医院感染的预防与控制 医疗废物的管理 医院建筑布局、流程与医院感染管理 医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进 名词术语 你必须知道的感染控制政策（2）医院感染诊断标准 医院感染的有关概念 交叉感染 医源性感染 医院内获得性感染，院内感染，医院感染 二重感染 继发感染，术后感染 内源性感染与外源性感染 医院感染诊断标准中华医院感染管理学会2001年 医院感染的定义 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得、在出院后发病的感染 为监测和统计需要，对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染 有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期计 医院感染的常见临床类型 下呼吸道感染 手术部位感染（SSI ） 泌尿道感染 胃肠道感染 血液感染 （BSI） 下呼吸道感染：初步诊断 咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者出现咳嗽、咳痰明显加重或痰液性状显著改变，并有下列情况之一者: 1.发热 2.白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 3.痰呈脓性 4.肺部罗音或与入院时比，有明显恶化 5.X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变,并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等 下呼吸道感染：确定诊断 初步诊断基础上,符合下列情形之一者: 1.经筛选痰液（鳞状上皮细胞 10个/LF,WBC 25个/LF或二者比 1:2.5）连续两次分离出相同病原体 2.痰定量培养分离到病原菌浓度≥106cfu/ml 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体 4.经纤支镜或人工气道吸引的下呼吸道分泌物分离到浓度 ≥105cfu/ml病原菌、BAL分离到浓度≥104 cfu/ml病原菌或PSB、PBAL分离到