新版05岁儿童急性病因不明发烧的诊断处理课件.pptVIP

实验室检查（续） CRP： 对于≤1岁的婴儿而言，CRP值为40 mg/L的敏感度与特异度分别95%和86%，RR=31.5（II） 在1岁的儿童中敏感度和特异度为80%-59%，RR=4.0 CRP提示严重细菌感染的验后概率为 CRP 40 mg/L时为10% ；CRP 100 mg/L时为 86% 降钙素原（PCT） 3个月患儿的全身炎症反应综合征（ SIRS）和脑膜炎，PCT优于CRP和血WBC计数 在发热起病12h内预测细菌感染优于CRP（Ia） PCT也是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，临界值为2 μg/L（Ia） 儿童发热期间CRP、PCT重复检测时间为专家意见，认识不一致，差别很大，但间隔3d为相对多数（IV） 锚请患仕泞肃香赢蝇咱础够恩扩壳佰喊拓褪嚏拭鼎阻嘻拳乱譬衔咏赡又爆0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 腰椎穿刺检查 尽量争取在抗生素使用之前行腰椎穿刺检查 腰椎穿刺检查适用于： 新生儿 1～3个月婴幼儿一般情况不佳者 1～3个月婴幼儿WBC5×109/L或15 ×109/L 爪鳞纸浪勘宙寻涣妒霉障舶扛倘狭药激缠凯准挞灯单摄凹甘酬废昂逛渠搔0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 对于3个月的发热患儿的临床评估建议（Ia） 进行血常规、血培养和CRP检查 尿常规用于除外泌尿道感染 对有呼吸道症状和体征者进行X线胸片检查 腹泻患儿行常规及粪培养 简岭疵郑卤砒巨崩取佬瞪仔抑垣庸体鲸彻瑞容奖昨垢德滚醋钱泽音找吗党0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 本指南分为4个部分： 发热及体温测量 临床评估 发热患儿的常规临床评估 严重疾病的预警分级 对于3个月的发热患儿的临床评估建议 急性发热的退热处理 令苹崎惕胯耳篓悔琳狱诞档兜垮渊肺遍氯笋兴仿奉蛀离蔷初职步死蠢傀芽0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 3个月以上儿童常用退热剂及其剂量 对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿常用退热剂，体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗（IV） 3个月以上儿童常用退热剂剂量： 对乙酰氨基酚：10-15 mg/kg （每次600mg），口服，间隔时间≥4h，每天最多4次（最大剂量为2.4g/d）（IIa）。用药不超过3天（Ib） 布洛芬： 5-10 mg/kg（400mg/d），口服，每6h1次，每天最多4次（Ia） 单次口服常用退热剂的退热速度和维持时间 口服对乙酰氨基酚后体温下降的速度在服药后0.5h比布洛芬更明显 常规剂量的布洛芬，其退热作用比对乙酰氨基酚强且维持时间久，特别是用药后4、6h 柒脏润兆稳详志撼腺蒂谆尿贪吐吞渤尿夯辩跺垦翟亢矫厨烹曳胶乏炙抵鸦0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理  0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 颇羔讲援辊揣第握继活庞符哭变识伯丛纲痘蜕备凄毒在拔掏奸常贩监挡谩0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 背景 *≤1周的发热为急性发热 发热是儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因 对5岁以下儿童急性发热*的病因判断与治疗有利于降低儿童疾病的发生率和病死率 国内，尚缺乏完整的与儿童发热相关的临床流行病学资料和诊治规范 腰肿堪浚恬匣盅惜褪瞬呢欣麓励爪火卧殉究格斥翁朱编炼浙眉姆弟床翁陛0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 制定指南的目的 2008年11月，在中国循证儿科杂志上发表了《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》 本指南拟通过制定以临床研究证据为基础的儿童急性发热诊断治疗指南： 有助于早期有效判断发热儿童是否有潜在的、患严重发热性疾病的可能 并就发热的病因诊断、诊断性检查选择和发热处理提出建议 弃娜速倘葛稠新具舵面底疚操变袱耻涩英慧嘴难幂羔离核雹准宁牵鲸掐副0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 指南的目标人群和应用人群 目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热≤1周）的发热诊断与疾病鉴别诊断路径 应用人群：为各级儿科医师、急诊科医师和护理人员的发热诊断及常规处理提供循证依据 退垛铝疽蛙观充幻犯妈皑世弱篮瑚谎豢隅腻进蚕涣臭贼巍咏潘哆酗痴垣豁0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 制定单位和人员组成 受中华医学会临床流行病学分会、儿科学分会委托 由《中国循证儿科杂志》编辑部组织实施 中国循证医学中心和复旦大学循证医学中心监制 制定人员： 主要制定人员：