新生儿呼吸窘迫综合征（精品）课件.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征 ;定义：NRDS多发生于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所引起。 临床特征: 生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。 病理特征: 肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。; 病因和发病机制;病因: 缺乏肺表面活性物质 (PS) 诱因: 1. 早产, PS在胎龄20~24W初现, 35W达高峰, 胎龄愈小, PS含量愈少。 2. 窒息：缺氧而影响肺的发育, PS含量少。 3. 糖尿病母亲的婴儿: 糖代谢障碍, 卵磷脂合成少, 肺成熟延迟, RDS发病率高5-6倍。 4. 剖宫产婴儿RDS发病率增高。;发病机理 ：;PS↓→ 肺泡表面张力↑ , 肺泡半径缩小, 肺泡萎陷→进行性肺不张、通气不良→缺氧, PCO2↑酸中毒→肺血管收缩, 肺灌注不足。 肺泡萎陷和肺小动脉痉挛→肺动脉高压→卵圆孔和动脉导管开放→右向左分流→肺灌流量↓, 缺O2加重→毛细血管通透性↑→纤维蛋白沉着肺泡表面→形成嗜伊红透明膜→气体交换障碍→缺O2、酸中毒加重→恶性循环、呼吸衰竭。;临床表现;1.多见早产儿, 胎龄愈小, 发病率愈高。椐报道:　２8Ｗ占６０％ ～8０％ ； ３２～３4Ｗ占１５～3０％； ３７Ｗ５％。 2.有宫内窘迫、窒息、胎盘异常或糖尿病母亲的婴儿，发病率高。;3.特点：出生时或生后不久(6小时内)进行性呼吸困难, 呼气性呻吟, 鼻扇和吸气性三凹征, 甚至呼吸衰竭, 发绀、脸色青灰、心音减弱 、肝增大、肺部可闻及湿罗音, 重者三天内死亡。 但有自限性, 病程72小时往往能存活。呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。;实验室检查;;X线特征;早期: 两肺透亮度普遍性降低, 可见细 小均匀颗粒阴影, 支气管充气征。 晚期: 两肺不透光而变白呈毛玻璃状 －“白肺”。;诊断与鉴别诊断;诊断依据：;鉴别诊断：;治疗;重 点：保证换气功能正常;(一) 纠正缺氧:;(二) PS疗法:;(三) 纠酸和电解质紊乱:;(四)对 症 处 理: ;;[ 预 防 ]; 谢 谢！