原发性骨质疏松诊疗指南解读课件.pptVIP

前言 骨质疏松的本质是—— 骨质疏松防治的价值—— 骨质疏松的临床防治特征—— 《原发性骨质疏松诊疗指南》（2011版）解读 目 录 一、概述 二、临床表现 三、骨质疏松危险因素及风险评估 四、诊断和鉴别诊断 五、预防及治疗 一种疾病 减少骨折 可防可治 骨质疏松危险因素及风险评估 一、骨质疏松的风险评估 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 二、骨质疏松性骨折的风险预测 骨质疏松症风险一分钟测试题 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？ 您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ 您经常大量饮酒吗？ 您每天吸烟超过20支吗？ 您经常腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起） 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除怀孕期间）？ 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中一题回答结果为“YES”， 即为阳性 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） OSTA指数计算方法是： （体重－年龄）×0.2 结果评定如下: 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松性骨折的风险预测(FRAX) 用于计算10年发生hip骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率。 适用人群：没有发生骨折又有低骨量的人群（T值-2.5）. http://www.shef.ac.uk/FRAX/ 骨质疏松性骨折的风险预测(FRAX) 预防与治疗 骨质疏松的一级预防：指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，目的防止或延缓其发展为骨质疏松症病并避免发生第一次骨折。 骨质疏松的二级预防：指已有骨质疏松症，T值≤-2.5或已发生过脆性骨折，目的是避免发生骨折或再次骨折。 基础措施 “基础”是重要的、不可缺少的。但“基础”并不是“全部”和“唯一”。 “基础措施”的使用范围包括： ----骨质疏松的一级和二级预防 ----骨质疏松药物治疗和康复治疗期间 “基础措施”的内容包括： ----调整生活方式 ----骨健康基本补充剂：钙和维生素D 药物干预 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗： 确诊骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5），无论是否有过骨折。 骨量低下患者（骨密度：-2.5 ≤ T ≤-1.0 ）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折 无骨密度测定条件是，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗： ----已发生过脆性骨折 ----OSTA筛查为“高风险” ----FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20% 活性维生素D及其类似物 “活性维生素D及其类似物更适用于老年人、肾功能不全以及1α羟化酶缺乏的患者”。 骨化三醇与阿法骨化醇对比 骨化三醇 阿法骨化醇 骨质疏松症的药物 骨吸收抑制剂类 双磷酸盐类，降钙素（CT），雌激素，选择性雌激素受体调节剂类（SERMs） 骨形成促进剂类 甲状旁腺激素rhPTH（1-34），维生素K2（四烯甲萘醌） 双向作用类 活性维生素D，雷奈酸锶 继发性骨质疏松的常见原因 继发性骨质疏松的常见原因 继发性骨质疏松的常见原因 继发性骨质疏松的常见原因 谢 谢！