水电解质代谢代谢障碍课件.ppt

脱水时的体液分布 脱水时的体液分布 细胞间液 血液 ICF 低渗性脱水 低渗性脱水 失Na+失水 ?水移入? 细胞 ECF渗 透压? ECF量? ?组织液? 脱水征 ? 血容量? 脉速、BP?、V萎陷 ADH↑ ? 肾血流量? ?  醛固酮↑ 尿少、氮质血症 尿Na+? ? 脑细胞 肿胀 ? 淡漠 嗜睡 ? ADH? ?  肾重吸 收水? ? 尿量正常 （早期） 血[Na+]? 血渗透压? 低渗性脱水 对机体影响： 脱水征 口渴早期无，晚期轻度 细胞水肿：脑细胞水肿 尿的改变：尿量早期不减少，晚期减少， 休克倾向很明显 水钠代谢紊乱 防治、护理的病理生理学基础： 去除病因 液体疗法 注意观察 脱水间的相互关系 脱水间的相互关系 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 只补水 只补水 不处理 不处理 大汗 大汗 腹泻 腹泻 水中毒 定义(特点) 过多的液体在体内潴留 细胞内液量增加 血清[Na+] 130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L 水中毒 原因和机制 ： 肾功能不全 ADH分泌异常增多：应激、手术后， 药物 ADH分泌异常增多综合症 ADH摄入过多 水中毒 对机体影响： 细胞水肿 低钠血症 尿的改变： 尿量减少 体重增加 低钠 低渗与体液增加 水中毒 防治、护理的病理生理学基础： 去除病因 禁水排水 三型脱水的比较 ? 高渗性脱水（低容量性高钠血症） 低渗性脱水(低容量性低钠血症） 等渗性脱水 发病原因 水摄入不足 或丧失过多 体液丧失 而单纯补水 水和钠等比例丧失而未予补充 发病机理 细胞外液高渗， 细胞内液丧失为主 细胞外液低渗， 细胞外液丧失为主 细胞外液等渗，短暂可变 主要表现和影响 口渴、尿少、 脑细胞脱水 脱水体征、休克、 脑细胞水肿 口渴、尿少、 脱水体征、休克 血清钠(mmol/L) 150以上 130以下 130～150 尿氯化钠 有 减少或无 减少 治疗 补充水分为主 补充生理盐水或3%氯化钠溶液 补充低渗盐水 * * 水．电解质代谢障碍 1. 正常水电代谢 2. 水钠代谢障碍 3. 水肿 4. 钾代谢障碍 正常水电解质代谢 （一）体液 2体液的分布 3体液的平衡:电解质与渗透压 4体液的调节 1 体液的概念 溶剂: 水 体液 电解质氧气，二氧化碳，尿素等 溶质 非电解质:电荷离子 水钠的正常代谢 水钠的正常代谢 成年男性 60% 女性50% 体液占体重比 新生儿 75% 老年人 45% 极度肥胖 40% 容量 细胞内液 40% 体液分布 血浆 5% 细胞外液 20% 组织间液 15%