口腔局部麻醉课件_9.pptVIP

* * 二、眶下神经阻滞麻醉 （blok anesthesia of infraorbital nerve) 概念：麻药注入眶下管或眶下孔周围 ， 麻醉眶下 神经及其分支。 适用范围：上颌切牙至前磨牙拔除、牙槽突修整， 上颌囊肿刮除术， 唇裂整复术等。 注射方法：口外法、口内法。 标志点：眶下孔（眶下缘中点下0.5-1cm). 进针点：鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针 与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm 。 注射剂量：1ml。 口外法 进针点：侧切牙根尖前庭沟 进针方向：注射针与上颌中线成45°，上后外方向 口内法 眶下神经阻滞麻醉的麻醉区域 下睑、鼻旁及上唇， 上颌前牙、前磨牙，及其唇颊侧牙槽骨、骨膜、牙龈和粘膜等。 三.腭前神经阻滞麻醉（block anesthesia of anterior palatine nerve) 概念：麻药注入腭大孔或其附近，麻醉腭前神经。 方法：头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°，注射针从对侧在 腭大孔表面标志稍前方刺入。 剂量：0.3～0.5ml。 麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽突。 适用范围：上颌磨牙、前磨牙拔除术的腭侧麻醉， 腭隆突切除及腭裂整复术等。 注意：麻药不可过量，注射点不可偏后。 腭前神经阻滞麻醉的麻醉区域 四.鼻腭神经阻滞麻醉（block anesthesia of nasopalatine nerve) 概念：麻药注入腭前孔内，麻醉鼻腭神经。 注射标志：腭前孔（切牙孔） 腭前孔：左右尖牙连线与腭中线交点处，表面切牙乳头。 前牙缺失者，唇系带，越过牙槽突往后0.5cm. * * 方法：头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入， 摆向近中与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm。 剂量：0.25～0.5ml。 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的粘骨膜、牙龈及牙槽突。 腭部阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。 注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物0.5m1，此时可见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射，如注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕吐反应。 * * * * 鼻腭神经阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉是将局麻药注射到切牙孔内，麻醉鼻腭神经，又称腭前孔或切牙孔注射法。 进针点为上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点，注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，针尖从侧面刺人腭乳头的基底部，然后将注射器摆到中线，使注射器与牙长轴平行，进人切牙孔，深度达0.5cm。推注药物0.3一0.5ml。由于该处组织致密，注射药物时，需较大压力。 * * * * 五.下牙槽神经阻滞麻醉 （block anesthesia of inferior alveolar nerve) 概念：麻药注射到翼下颌间隙内，麻醉下牙槽神经。 注射标志： 翼下颌皱襞 颊脂垫 颊脂垫尖不明显或磨牙缺失，大张口，上下颌牙槽突中点线与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点 下牙槽神经阻滞麻醉 口内注射法的进针点为颊脂垫尖，翼下颌韧带中点外侧0.3-0.4cm，下颌磨牙牙合平面上1cm。注射时，患者取坐位，大张口，下颌牙牙合平面与地平面平行。注射器在对侧下颌前磨牙区，注射针与中线成450角向后外方刺入进针点，深达2-2.5m，针尖触及下颌神经后缘的骨面。回吸无血，可推注药物2-3ml。 * * * * * * * * 麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。 注射方法：大张口，下牙平面与地面平行。注射器放对侧口角与中线成45°。按标志点进针，推进2.5cm达下颌神经沟。 剂量：1～1.5ml。 下牙槽神经阻滞麻醉注射针位置及毗邻关系 五、注射器及麻药 第一节 概述 第二节 局部麻醉的方法 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 二、表面麻醉（superficial anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia） 一、冷冻麻醉（frozen anes