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烧伤的急救护理课件
烧伤的急救护理 主要内容 一、烧伤的定义 二、伤情评估 三、烧伤的急救 四、烧伤的护理 一、烧伤的定义 (狭义)指热力 ,包括热液(水,汤油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或粘膜,严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织,如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 (广义)由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近,因此临床上习惯将其统称烧伤。 由热力所引起的组织损伤统称烧伤(Burn) 烧伤流行病学特点 烧伤无论平时和战时均较常见。 以男性居多,男女比例约为3:1。 平时烧伤中,以青年和小孩多见。 夏季(每年6、7、8月)发生率最高。 均以中小面积占多数,约为80~85%。 以暴露部位(头颈、手、四肢)居多。 伤情评估包括以下几个方面 烧伤面积的估算 烧伤深度的估计 烧伤严重程度分类 吸入性损伤 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行治疗的重要依据。 烧伤面积 中国九分法 头面颈= 1?9 双上肢= 2?9 躯干 会阴= 3?9 臀 双下肢= 5?9+1 口诀 “三三三头面颈, 五六七双上肢, 五七十三二十一, 十三十三会阴一。” 手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为1.25% 适合于小面积烧伤测量。 儿童烧伤面积计算 头面颈面积=[9+(12-年龄)]%。 双下肢面积=[46 -( 12-年龄)]% 儿童头大,下肢小 成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6% 女性骨盆较大,双足较小 估计面积时的注意事项 计算烧伤总面积时,Ⅰ度面积不计算在内,总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积,以便治疗时参考。 不论哪种方法,均系估计,但求近似,并以整数记录 。 大面积烧伤,为计算方便,可估计健康皮肤的面积,然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。 吸入性损伤不计算面积,但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。 烧伤深度 烧 伤 分 度 判断烧伤深度的注意事项 人体不同部位,皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同,其厚度也不一 。 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 皮肤的隔热作用较大,散热也慢。烧伤发生后,虽然脱离了热源,但在一段时间内热力仍可继续渗透,使创面加深 ,应动态估计。 烧伤严重程度 烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧伤原因、部位、面积、深度,是否有中毒及合并伤,伤员年龄,伤前健康状况,伤后处理是否及时正确等,其中尤以烧伤面积和深度最重要,是判断烧伤严重程度的基本指标。 轻度 总面积9%以下的Ⅱ度烧伤。 中度 总面积在10%~29%之间或Ⅲ度烧伤面积10%以下 。 重度 总面积在30%~49%之间或Ⅲ度面积在l0%~19%之间,或烧伤面积不足30%,但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 特重烧伤 总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者 ;或已有严重并发症。 吸入性损伤 以往称“呼吸道烧伤”,是较危重的部位烧伤。 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外,还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡,引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。 诊断标准 燃烧现场相对密闭。 面颈和前胸烧伤,特别口、鼻周围深度烧伤者。 鼻毛烧焦,口唇肿胀,口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。 刺激性咳嗽,痰中有炭屑者。 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。 吸入性损伤临床分度 三、烧伤的急救 急救原则:迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场,并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。 “灭火”——去除致伤源 (一)热力烧伤 用身边不易燃的材料,最好是阻燃材料,迅速覆盖着火处,使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖,尤其是裸露部位。待油点落尽后,将着火衣服迅速抛弃,并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛,减少渗出和水肿。宜尽早进行。 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准,一般为5~20℃ 。 冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,多需0.5~1小时
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