热性惊厥诊治进展（PPT X页）课件.ppt

主要内容 热性惊厥（Febrile Seizure, FS)的分类及临床特征 FS的病因学研究 关于FS复发 FS与脑损伤 FS与癫痫的关系 FS的防治 关于全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+） 癫痫样发作（epileptic seizures 或 seizures） 大脑神经元异常放电引起的脑功能异常 临床症状，可有多种发作表现（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍） 全身性发作往往伴有程度不同的意识障碍 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病、慢性疾病 痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 惊厥与癫痫 惊厥（convulsion) 神经元异常放电 一个症状 发作特点： 突然意识丧失+抽搐 (局部或全身、强直或阵挛性） 急性发作过程 癫痫（Epilepsy) 神经元异常放电 一种综合征 发作特点：多种形式 意识障碍+肌肉抽搐 （惊厥样发作）； 感觉、情感、行为或 自主神经功能异常 （非惊厥样发作）； 慢性、反复、刻板性发作过程 惊厥在小儿时期的年龄特征 发生率高：两岁以下尤多见，6岁以下是成人10-15倍 易有严重惊厥或惊厥持续状态 惊厥持续状态：凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作 中间无意识好转超过30分钟 新生儿及幼婴（3月）常有微小惊厥发作 病因复杂 热性惊厥（ International League Against Epilepsy ，1993） “an epileptic seizure occurring in childhood after the age of 1 month, associated with a febrile illness not caused by an infection of the central nervous system (CNS), without previous neonatal seizures or a previous unprovoked seizure, and not meeting criteria for other acute symptomatic seizures”. 目前对热性惊厥的定义（Febrile Seizure，FS） 初发年龄：6月至4-5周岁 (usually occurs between 3 months and 5 years, with a peak incidence at 18 months; The onset of FS in a child older than 6 years is unusual) 体温（直肠温度）：380C以上 发生于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，70%由上感诱发），多在发热后24小时以内 (21% of the children experienced their seizures either prior to or within 1 h of the onset of fever; 57% had a seizure 1–24 h of fever, and 22% experienced their FS more than 24 h after the onset of fever) 排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常 既往无无热惊厥史 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因 Febrile seizures are the most common form of childhood seizures, affecting approximately 2–5% of children 患病率 ：5岁以下 3～5% 全部小儿5～6% 1988年全国普查：FS发病率 4.7‰； FS患病率 2.9% 占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28% 热性惊厥的命名 国外：Febrile Seizure（FS）/ Febrile Convulsion （FC） 2001年ILAE命名：Febrile Seizure（FS） 国内：高热惊厥 热性惊厥 FS的分类及基本临床特征 复杂性FS(CFS)的主要指标（继发癫痫） CFS的主要临床指标(RF) 1. 局限性发作 2. 长时程发作（≥15～20分钟） 3. 丛集式发作（24小时内反复发作≥2