特发面神经麻痹课件_2.ppt

特发面神经麻痹 （又称面神经炎、 贝耳麻痹） 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教研室 解 剖 病因 血管痉挛 风寒、病毒感染致局部营养神经的血管 痉挛，神经缺血水肿 炎症 茎乳孔的鼓膜炎，使面神经受压、循环障碍 病理 面神经水肿 脱髓鞘 晚期轴突变性 临床表现 任何年龄均可发病 中青年、男性略多 急性起病 病初：下颌角、耳后疼痛 一侧面部表情肌瘫痪 Bell现象 口轮匝肌瘫痪 颊肌瘫痪 鼓索神经－－同侧舌前2/3味觉丧失 镫骨肌支－－听觉过敏 膝状神经节－－乳突部疼痛、耳廓 与外 耳道感觉减退 Hunt综合征－－外耳道或鼓膜出现 疱疹 Hunt综合征 病程 1－2月恢复 若6个月不恢复或2－3周电刺激试验有变性者预后较差 鉴别诊断 GBS：双侧面瘫，常伴有肢体感觉运动 障碍，CSF有蛋白细胞分离现象 耳源性面神经麻痹:耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫.并发于急性中耳炎之面瘫占8%，并发于慢性中耳炎之面瘫占7% 桥小脑角病变 脑干病变 中枢性面瘫 治疗 改善局部循环，减轻面神经水肿，促进神 经机能恢复 激素：强的松 维生素B族 VitB1、VitB12 抗病毒：带状疱疹引起－－无环鸟苷 保护角膜 理疗 针灸按摩 晚期 手术：一年或以上者， 整容手术 面－ 舌下神经或面－副神经吻合术 后遗症 面肌痉挛 鳄鱼泪 耳颞综合征 瘫痪肌的挛缩 * 解 剖 外耳道或鼓膜出现 疱疹 神经鞘瘤脑膜瘤表皮状瘤副神经瘤蛛网膜囊肿转移性肿瘤 * *