猩红热儿科学课件.ppt

儿科学 主编 唐建华 张洁 承德护理职业学院 猩红热 （ scarlet fever） 猩红热 （ scarlet fever） 猩红热 （ scarlet fever） 猩红热是由产生红疹毒素的A组乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性呼吸道传染病 以发烧 咽疼 全身弥漫性红色皮疹 疹后脱屑为特点 猩红热 （ scarlet fever） 病原为A组乙型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌的致病性在于所分泌的各种酶和毒素 乙型溶血性链球菌的抵抗力 猩红热 （ scarlet fever） 猩红热 （ scarlet fever） 传染源 病人和咽部乙型溶血性链球菌 携带者 传播途径 经空气飞沫传播 易感人群 普遍易感 感染后可产生两种免疫 猩红热 （ scarlet fever） 猩红热 （ scarlet fever） 感染性（化脓性）病变 咽峡炎 扁桃体炎 中毒性病变 产生的红疹毒素-出血性皮疹 变态反应性病变疫 心肌 心内膜 肾小球基底膜免疫反应 猩红热 （ scarlet fever） 普通型（典型猩红热） 前驱期 发热 体温可达39℃ 自然病程约一周 咽峡炎 咽部充血 扁桃体肿大 表面有点 片状黄白渗出物 猩红热 （ scarlet fever） 普通型（典型猩红热） 出疹期 皮疹 皮疹多在发热2日开始岀疹 皮疹从耳后 颈部开始 1天内迅速蔓延至全身 皮疹特点 针尖大小的充血性皮疹 猩红热 （ scarlet fever） 普通型（典型猩红热） 恢复期 皮疹经1~2天达高峰 继之依岀疹顺序开始消退 以指套 袜套状脱皮为特点 猩红热 （ scarlet fever） 轻型 临床表现轻 病程短 可发生变态反应等并发症 重型 （中毒型）中毒症状明显 可出现 中毒性心肌 中毒性肝炎 中毒性休克 脓毒性 多见于营养不良的婴幼儿 主要表现有 严重的化脓性咽炎 可波及 颈部淋巴结 中耳 鼻窦 猩红热 （ scarlet fever） 化脓性并发症 中耳炎 中毒性并发症 多发生于早期 中毒性心肌炎 变态反应性并发症 常见有 风湿热 肾小球肾炎 猩红热 （ scarlet fever） 血常规 白细胞总数增高 中性粒细胞可达 80%以上 可有中毒颗粒 病原学检查 咽试子培养到A组乙型溶血性 链球菌 C反应蛋白测定 多于发病第三天升高 可持 续1个月左右 A组乙型溶血性链球菌糖类抗原实验 红疹毒素实验 猩红热 （ scarlet fever） 流行病学资料 临床表现 实验检查 分泌物培养和涂片 A组乙型溶血性链球菌可证实诊断 多价红疹毒素试验 早期呈阳性 恢复期转为阴性 猩红热 （ scarlet fever） 金黄色葡萄球菌感染 皮疹消退快 无脱屑 全身感染中毒症状重 疹退后症状不减轻 药疹 其他发疹性疾病 猩红热 （ scarlet fever） 一般治疗 病原治疗 并发症治疗 猩红热 （ scarlet fever） 一般治疗 合理营养 维持水 电解质 酸碱平衡 消毒隔离6天 猩红热 （ scarlet fever） 病原治疗 早期应用抗生素 可缩短病程 减少并发症 首选青霉素 疗程7~10天 还可选头孢菌素 利福平 洁霉素 红霉素