特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件_1.ppt

中医药治疗 中医认为先天禀赋不足，禀性不耐，脾失健运，易生内湿为AD的发病基础 剧痒、游移不定的皮疹与风邪有关； 渗液、肌肤水肿与湿邪有关； 皮肤粗糙、脱屑、苔藓化与气血津液难达肌表，肌肤失养和燥邪有关； 皮肤色素沉着，肥厚常是病情迁延，津血不足，血瘀精亏的结果。 心脾积热型 症状：发病迅速,皮肤潮红,皮疹可发生于身体各处,但以面颊、四肢常见,皮疹以红色丘疹、斑疹和斑丘疹为主,伴有少数水疱和丘疱疹,抓痒明显,伴有少数糜烂,渗液不多,结黄色痂皮。大便干,小溲赤,舌尖红、苔薄黄或薄白,脉弦数。本型多见于婴儿期、儿童期 治法: 清心泄火、利湿止痒。 方药: 导赤散。生地、淡竹叶，灯芯花、连翘，生牡蛎，生薏仁、徐长卿，生牡蛎、土茯苓、甘草 加减: 湿盛者,可加六一散、薏苡仁;热盛者,可加大青叶、生石膏。 脾虚湿蕴型 症状：久病不愈,反复发作,自觉瘙痒,时轻时重,皮损干燥,覆有鳞屑,或有丘疹、水疱、糜烂、渗液等,伴面色苍白,神疲乏力,饮食减少,腹胀便溏,舌质淡,苔腻,脉细弱、沉滑。本型多见于婴儿期及各型的缓解期。 治法：健脾除湿 方药：参苓白术散,除湿胃苓汤。太子参、赤苓、怀山、薏苡仁、白术、苍术、厚朴、陈皮、泽泻、白鲜皮、地肤子等。 加减：鳞屑较多,加用当归、生地黄、熟地黄、芍药;饮食欠佳,腹胀便溏,加扁豆、砂仁、枳壳。 湿热蕴结型 症状：发病急,局部皮损发红,初起皮疹为风团样红斑或淡红色扁平小丘疹,继而皮疹逐渐增多, 栗疹成片,色淡红或褐黄,或小水疱密集,瘙痒无休。伴小溲短赤、大便溏或秘结,舌质红、苔黄腻,脉弦数或弦滑。本型多见于儿童期。 治以：清热利湿止痒 方药：萆解渗湿汤。生地、赤茯苓、黄柏、黄芩、薄荷、泽泻、甘草、地肤子、白鲜皮、滑石等。 加减：若伴发热、口苦者,加用金银花、连翘、黄连;由于搔抓后继发感染,加紫地丁、败酱草、大青叶;瘙痒较甚者,加蝉衣、蜂房;渗液较多,加龙胆草、薏苡仁、车前子。 血虚风燥型 症状：患者病情迁延,反复发作。皮损色淡、或灰白,皮肤肥厚、粗糙、干燥。脱屑瘙痒,伴抓痕、血痂、色素沉着。口干欠津,舌质红或淡、苔少,脉沉细或细弱。本型多见于成人期。 治法：滋阴养血、润燥息风止痒 方药：当归饮子,养血润肤饮。熟地黄、生地黄、麦冬、当归、赤芍、白芍、鸡血藤、防风、荆芥、蝉衣、胡麻仁、首乌藤、白蒺藜、大枣。 加减:气虚明显者,酌加黄芪、党参;皮肤干燥明显者,酌加玉竹、菟丝子;痒甚,加皂刺、蜂房;鳞屑较多,加沙参、麦门冬、首乌;夜间瘙痒较甚者,酌加生牡蛎、生龙骨;伴失眠多梦,加柏子仁、酸枣仁、茯神、夜交藤。 外 治 外洗： 用消炎止痒洗剂、飞扬洗剂（广东省中医院制）外洗 湿性糜烂渗液者，婴儿患者用金银花30g、野菊花30g、紫草20g、甘草10、五倍子20g、水煎方凉后外洗或湿敷。成人及儿童患者用荆芥30g、蛇床子30g、地肤子30g、白藓皮30g、大枫子30g、苦参30g、枯矾30g煎水外洗或湿敷。 外擦： 无糜烂渗液皮疹用三黄洗剂、肤康止痒霜、消炎止痒霜外擦； 有糜烂渗液者外擦黄连油、青黛油，少许渗液可以氧化锌油外擦； 干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、枫油膏。 其他疗法： 吹烘疗法：适用于肥厚干燥皮疹，先在患处涂青黛膏或10%的硫磺膏，然后以电吹风筒吹烘20分钟，每天1次，5次为一疗程。 针刺疗法：主穴取大椎、曲池、足三里，备穴取血海、合谷、三阴交，亦可根据发病部位不同在附近取穴。急性期用泄法，慢性期用补法。 自血疗法：适用于慢性期皮疹，抽取自身静脉血3－4ml，即时肌注，隔日1次，7次为一疗程。 穴位注射疗法：用盐酸苯海拉明注射液10ml、维丁胶性钙1-2ml双侧血海和足三里穴交替注射，每天1次，5次为1疗程。 单验方治疗 婴儿湿疹方：苍耳子12g、蛇床子12g、白藓皮12g、苍术10g、苦参10g、生大黄6g、黄柏10g、地肤子12g，水煎服分3次口服，本方具有清热燥湿、祛风止痒功效，适用于湿热型的婴儿湿疹。 淮山药粥：怀山40g、薏仁20g、赤小豆20、莲子12、红枣肉10、蝉衣12、生北芪12g、糯米适量，每日1剂煎取药液加糯米煮成粥服食。本方具有健脾化湿的功效，适用于脾虚夹湿之婴儿湿疹。 中成药制剂： ①???雷公藤多甙片：2-3片，日3次，适用于顽固、成人期患者。 ②????广东省中医院院内制剂：利湿散、健脾渗湿颗粒、祛风止痒片、利湿止痒片、养血止痒片等。 ③????注射针剂：苦参素注射液、复方丹参注射液、生地注射液、山药注射液、薄芝注射液、鱼腥草注射液等 国外中医药研究 欧洲AD特别工作组Sheehan等的研究发现中医药对一类长期不得缓解的顽固性AD患者不论在成人还是儿童，效果均令人满意，随访1年，部分患者的症状获得持续缓解。 韩国学者以针灸联合草药治疗AD患者30例，结果显示患者