猩红热患者的护理课件_1.ppt

猩 红 热Scarlet fever 1 A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 2 临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。 3 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。 2017 形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆 形链状排列 分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗 原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 A组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶） 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周 传染源 传播 途径 易感 人群 流行 特征 猩红热患者和带菌者是主要传染源 通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播 普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫 冬春季发病为多，多见于5～15岁儿童 临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 典型症状 ★发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中毒症状 发热的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致 ★咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现 临床表现 皮疹： ◎出疹时间：发热第2天 ◎出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身 ◎典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹 ◎粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃 丘 疹 粟粒疹 皮疹 ◎线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 ◎出血性皮疹：严重病例 ◎口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显 线状疹 口周苍白圈 舌苔 ◎舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌） ◎皮疹高峰：48小时 ◎退疹顺序：依出疹顺序消退 ◎退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 ◎疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮 线状疹 口周苍白圈 草莓舌 杨梅舌 皮疹 线状疹 口周苍白圈 口周苍白圈 其他临床类型 ★轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症 ★中毒型：少见，中毒症状明显 ★脓毒型：罕见，严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶 ★外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻 实验室检查 血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上 尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型 细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断 2017 一般治疗 卧床休息、降温、维持水、电解质平衡。咽部症状较重时雾化吸入 治疗要点 病原治疗 首选青霉素，每次80万U，2～3次/日，肌内注射，连用5～7日。