外科护理学第22章骨科一般护理课件.ppt

骨科病人的一般护理 华山医院 沈薇 授课内容 牵引术与护理 石膏绷带术与护理 骨科病人的功能锻炼 牵引术与护理 牵引的定义 牵引的目的和作用 牵引的种类及各类牵引的重量 牵引的护理和并发症的预防 牵引的目的和作用 1．骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2．挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3．解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4．炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。 牵引的种类及各类牵引的重量 皮牵引 骨牵引 最常用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折（图） 颅骨牵引示意图 胫骨结节骨牵引 护理要点 心理护理 维持有效血液循环 加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉 保持有效牵引 1. 牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活。 2.告知病人必须保持正确的体位。 3.保持正确的牵引重量，不可随意增减。 4.不可随意放松牵引绳。 并发症的预防和护理 皮肤水疤、溃疡和压疮 血管和神经损伤 牵引针、弓滑落 牵引针眼感染 关节僵硬 足下垂 坠积性肺炎 便秘 石膏绷带术与护理 石膏的作用： 起到对骨折病人的夹板和支架作用，制止关节活动。 上石膏前病人的准备 （1）心理护理和告知注意事项 （2）清洁皮肤 石膏固定术的常见并发症及预防 骨筋膜室综合征 废用性骨质疏松、关节僵硬 化脓性皮炎 石膏综合征 石膏固定后的护理 石膏未干前的护理 保持石膏清洁 注意石膏内出血 抬高石膏固定的患肢，观察血循环 预防石膏固定的部位发生压疮 指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长运动 一般石膏固定时间 柯雷氏骨折：3—4周 腕舟骨骨折：3月 前臂骨折：2—3月 脊柱骨折：3—6月 锁骨骨折：3—4周 股骨骨折：3月 肱骨外科颈骨折：4周 胫腓骨骨折：3月 肱骨髁上骨折：3—4周 骨科病人的功能锻炼 功能锻炼的目的 适当的功能锻炼可避免肌肉组织萎缩，预防组织粘连和关节僵硬，改善局部血液循环，消除肿胀，促进骨折愈合，恢复肢体功能。 功能锻炼的原则 以主动训练为主被动训练为辅，训练量由小到大，循序渐进的原则。 功能锻炼的常见运动方式 等张运动 是指利用肌肉的等张收缩进行的抗阻练习。（适合于骨折中期） 等长运动 是指利用肌肉等长收缩来进行的抗阻练习。（适合于骨折早期） 等动运动 是用计算机程序控制装置来进行的一种操练方式，操练时由计算机程序控制装置提供一个相应阻力，维持关节肌肉在设定速度下进行运动。（适合于骨折后期） 等张运动 等长运动 等动运动 * * 胶布牵引：多用于四肢牵引。临床运用较少，主要缺点是容 易引起胶布过敏 。重量5kg 海绵带牵引：多用于四肢牵引。临床运用较广泛，无需皮肤 准备，操作也较简便。重量5kg （图） 枕领带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病。重量3kg （图） 骨盆带牵引：适用于腰椎间突出症及腰神经根刺激症状者， 总重量为10kg 骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环 骨折有向上移位和分离移位者。（图） 骨盆悬吊牵引示意图 足部动作：逐步屈伸足踝部， 股四头肌等张肌力训练 收缩大腿前方肌肉：用伸直下 肢的方法，收缩大腿肌肉，使 股四头肌静止运动。 *