疥螨寄生于人和哺乳动物表皮的角质层内的一种专性寄生课件.ppt

疥 螨 疥螨寄生于人和哺乳动物表皮的角质层内的一种专性寄生螨虫，是引起疥疮的病原体。 形态 疥螨微小，虫体略呈圆形或椭圆形，背面隆起，为乳白或浅黄色。 生活史 疥螨寄生于手指间、手腕屈面、肘窝、脐周、生殖器、腹股沟、下肢、踝及脚趾间等皮肤柔软、薄嫩处，儿童全身均可被侵犯。生活史包括卵、幼虫、前若虫、后若虫及成虫等五个时期。 虫体寄生在宿主表皮角质层内，摄食角质组织和淋巴液，并以其螯肢和足跗节末端的爪挖掘一条与体表平行的纡曲隧道。雌螨的寿命约5-6周。 致病与诊断 引起疥疮的致病因素主要有两个：一是雌螨挖掘隧道的机械性损害；二是疥螨的排泄物和分泌物及死亡虫体的裂解产物所引起的变态反应。 典型的皮损为丘疹、水疱及隧道，皮肤被搔破后，可继发细菌感染，导致脓疱、毛囊炎和疖肿等。局部剧烈的瘙痒是疥疮最显著的症状，尤以夜间为甚，影响睡眠和健康。 局部刮取物镜检。 流行 疥螨呈世界性分布，在儿童和青少年集体中感染率较高；其传播方式主要是通过直接接触，如握手、同睡一床等。也可通过被服、手套、鞋袜等间接传播。 防治 加强卫生宣传教育，注意个人卫生，勤洗澡、换衣，避免与患者接触。患者用过的被服、手套等，应用煮沸或其他消毒方法处理。治疗药物：10%硫磺软膏、10%苯甲酸苄酯及复方敌百虫剂等。治疗1周左右，如无新的皮损出现，即视为治愈。 蠕形螨 蠕形螨俗称毛囊虫，是一种小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺，可引起皮炎、睑缘炎等。寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。 形态 虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体宽短，呈梯形，口器刺吸式，足4对，粗短，套筒状。毛囊蠕形螨的末体较狭长，末端钝圆；皮脂蠕形螨的末体粗短，末端呈锥状，较尖。 生活史 蠕形螨寄生在人体各个部位，主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处。毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居，皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。 致病 蠕形螨主要寄生在皮脂发达的部位，以颜面部为主，但一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。研究证明，蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染。 实验诊断 从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种： 1、挤压涂片法 2、透明胶纸法 流行 人体蠕形螨呈世界性分布，成人的感染率为27%-100%；几乎各年龄组均可感染，蠕形螨昼夜均可出现皮肤表面，可通过接触传播，主要是直接接触传播，亦可通过间接接触传播。 防治 以预防感染为重。 治疗药物：10%硫磺软膏、苯甲酸苄脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等局部搽涂。 尘螨 尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中，是一种强列的过敏原，可引起变态反应性疾病。即屋尘螨、粉尘螨及埋内欧尘螨。 形态 虫体呈长椭圆形，长约170-500um，乳黄色。颚体位于躯体前端，螯肢钳状。 生活史 尘螨在适宜条件（温度250C、相对温度80%）下，完成一个世代的发育约需1个月；雄螨寿命60天左右，雌螨寿命可长达150天左右。 尘螨是一类啮食性自生螨，常以动物皮屑、面粉、棉籽饼及霉菌等粉末性物质为食。在适宜温度下，湿度是影响尘螨数量的决定性因素。 致病 尘螨可致变态反应性疾病，统称为尘螨性过敏，病人多有家族过敏和个人过敏史，主要是过敏素质起作用。常见临床表现有3种： 1、尘螨性哮喘 临床特点为突然发作及反复发作。 2、过敏性鼻炎 具阵发性发作和突然消失的特点。 3、过敏性皮炎 婴儿表现为面部湿疹。 诊断 通过详细询问病史，包括个人过敏史、家族史，特别是发病季节情况、生活环境及典型征候等。 免疫学诊断： 1、ID 一般采用1：10 000或1：100 000的尘螨浸液作皮内试验。 2、皮肤挑刺试验 3、粘膜激发试验 4、ELISA 流行与防治 尘螨分布广泛，粉尘螨主要在面粉厂、棉纺厂和食品仓库等；屋尘螨孳生于卧室、理发室及枕头、被褥、不常洗涤的毛衣和棉衣上。尘螨性过敏呈世界性分布，其中以哮喘的危害最为严重。尘螨性哮喘好发于春秋天。 保持室内通风、干燥和清洁，勤洗衣服、床单和枕巾，清除尘螨及其代谢产物，并尽量避免暴露于有尘螨过敏原的环境，是预防尘螨性过敏的重要措施。灭螨剂可用尼帕净，虫螨磷等，均有一定的杀螨效果。应用尘螨浸液注射作脱敏治疗效果显著。 * *