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1. 用什么药？ 2.为什么用这种药？ 3.怎么科学用药？ 4.用药后的反应？ 第 2 章  呼吸系统用药 平喘药 病理过程 一、支气管扩张药 1. 非选择性β受体激动剂比较 2. 选择性β2受体激动药 2.β2受体激动药-代表药 （二）茶碱 药理作用 （三）抗胆碱药 糖皮质激素 糖皮质激素作用特点 倍氯米松(Beclomethasone） 止咳祛痰药 第3章消化系统常规用药 抗消化性溃疡药物 分类： ? 一、抗酸药 ? 二、抑制胃酸分泌药 抗胆碱药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 胃泌素受体阻断药 ? 三、增强胃粘膜屏障功能药 ? 四、抗幽门螺杆菌药  一、抗酸药  复方氢氧化铝 适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。 复方氢氧化铝 注意事项： 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。 2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。 复方氢氧化铝 用法和用量：口服。 成人一次2—4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。 二、胃酸分泌抑制药  西咪替丁  1.抑制胃酸分泌 西咪替丁阻断壁细胞上的Ｈ2 受体 →对基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌抑制较强 →胃内酸度↓→胃蛋白酶活动↓→促进溃疡愈合  体内过程 吸收：口服吸收迅速完全 分布：体内分布广，可经胎盘到达胎儿体内。 代谢：肾排出，t1/2约2h。  临床应用 1.十二指肠溃疡和胃溃疡，疗程4-6周。 2.胃肠道出血：应激引起的胃肠粘膜糜烂出血 3.胃酸分泌过多症和反流性食管炎 4.各种原因引起的免疫功能低下以及抗肿瘤的辅助治疗。 不良反应： 1 一般反应：头痛、头晕、幻觉，胃肠道（腹泻、便秘）。 2 血液系统：少数人有粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。 3 抗雄激素作用（男 性病人可有乳腺增生，女性病人可发生溢乳症。 4 长期应用，停药可能出现反跳性胃酸分泌增多。 药物相互作用 西咪替丁可抑制细胞色素P450药物氧化途径，使肝药酶活性降低，使药物代谢减慢，药理作用和毒性增强 可抑制华法林、苯妥英钠、普萘洛尔、拉贝洛尔、奎尼丁、咖啡因、利多卡因、钙通道阻滞药、苯二氮卓类、磺酰脲类、三环类抗抑郁药和乙醇等的代谢 本品可抑制硫糖铝的作用 第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 (四)H+-K+-ATP酶抑制药（PPI） H+／K+-ATP酶分布胃壁细胞表层，排出氢、重吸收钾，向胃腔分泌高浓度胃酸，又被称为质子泵 质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的最后共同通道的H+／K+-ATP酶，与兴奋胃酸分泌的类型、途径无关 治疗各种原因引起的消化性溃疡，作用强、选择性高，副作用小  1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole） 3、第三代质子泵抑制药 泮他拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole） 奥美拉唑 适应证： 作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。 不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛 、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀 ，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。 奥美拉唑 用法与用量： 口服，不可咀嚼。对胃酸不稳定（1）消化性溃疡：一次20mg（一次1片），一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡疗程通常2～4周。（2）反流性食管炎：一次20～60mg（一次1～3片），一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。（3）卓-艾综合征：一次60mg（一次3片），一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20～120mg（1～6片），若一日总剂量需超过80mg（4片）时，应分为两次服用。 静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20～30分钟或更长。 　　当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次。 　 枸橼酸铋钾 适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。 用法和用量：