疥疮课件_3.ppt

疥疮是由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。 其临床特点是夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。 俗称“虫疥”、“癞疥”、“干疤疥”等。继发感染者，称“脓窝疥”。南北朝的《刘涓子鬼遗方》、隋代《诸病源候论》、明代《外科正宗》、清代《医宗金鉴·外科心法要诀》等均对疥疮的症状作了具体而形象的描述。 可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。 疥疮由疥虫引起 本病传染性极强，冬春季多见。易在集体生活的人群中和家庭内流行。 皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处。 皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痴。（图） 患者常有奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠。 刮取皮损部位，阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵 寻常痒疹好发于四肢伸侧；丘疹较大；多数自幼童开始发病；常并发腹股沟淋巴结肿大。 皮肤瘙痒症好发于四肢，重者可延及全身；皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。 丘疹性荨麻疹多见于儿童；好发于躯干与四肢；皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。 虱病主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹；在衣缝处或毛发部位常可找到虱子或虫卵。 辨证论治 外治 内治 以杀虫止痒为主要治法。必须隔离治疗，以外治为主。若抓破染毒，需内、外合治。 其他疗法 外用药 湿热蕴结证 (1)加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。 (2)注意个人卫生。 (3)接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需消毒。 (4)彻底消灭传染源，注意消毒隔离。 (5)发病期间忌食辛燥鱼腥发物。 本 节 完 证候：皮损以水疱为多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流滋水，浸淫糜烂，或脓疱多，或起红丝走窜，臖核肿痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，解毒杀虫。 方药；黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。 硫黄治疗疥疮，临床多与水银、雄黄等杀虫药配用， 以油调敷，或与大枫子、蓖麻仁等有油脂之果仁捣膏用之。目前临床常用浓度5％～20％的硫黄软膏，小儿用5％～10％、成人用1O%～15%的浓度，若患病时间长，可用20%的浓度，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎；亦可用含水银的制剂一扫光或雄黄膏等外搽。 涂药方法：先以花椒9 g、地肤子30 g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，连续3 d，第4日洗澡，换洗衣被，此为1个疗程。 一般治1～2个疗程。因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育为成虫，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。 优力肤、疥灵霜等外搽，每日1次。