病毒性肝炎科普知识课件_1.ppt

病毒性肝炎的传播途径 甲肝和戊肝的主要传播途径消化道传播为主要途径 乙肝的传播途径 乙肝的传播途径主要有三类：母婴传播；血液、体液传播；性传播。 　　特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也容易被忽略的乙肝病毒传播途径。 丙肝的传播途径 丙肝与乙肝的传播途径相同，其中，静脉吸毒，不洁输血是感染丙肝的重要方式。 丁肝的传播途径 丁肝是由乙肝病毒和丁肝病毒共同感染引起的传染性非常强的疾病。 病毒性肝炎的分类 急性肝炎：黄疸型，无黄疸型 慢性肝炎 重型肝炎：急性，亚急性，慢性 淤胆型肝炎：急性，慢性 急性黄疸型肝炎 黄疸前期：①全身症状：乏力或欠爽最常见。少数患者有发热，通常为中低热，持续1～2天，少数3～5天。②局部症状：上腹胀满和食欲不振最常见，严重者可出现恶心和呕吐。③特异症状：尿色逐渐加深，呈红茶色。持续5～7天。 黄疸期：全身症状和局部症状缓解，但尿色仍进行性加深，并出现皮肤巩膜黄染，2～3周达高峰。肝脏肿大，质地充实，有压痛和叩击痛。持续2～6周。 恢复期：皮肤巩膜黄染消退，肝脏回缩，持续2～16周 典型病例 　　男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 　　患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，发病前1周曾生吃贝壳类海鲜。 　　查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-)，心肺（-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-)，下肢不肿。 　　 实验室检查 血常规：WBC 5.2×109/L， N 65%，Hb 126g/L， plt 200×109/L，网织红细胞 1.0%， 尿常规：尿蛋白（-)，尿胆红素（+)， 尿胆原（+)， 大便常规+OB：大便颜色加深， 隐血（-), 肝功：TB87.3umol/L,DBIL69.2umol/L,IBIL18.1umol/L,ALT1020U/L,AST842U/L,ALP70U/L,GGT99U/L, 肝炎病毒标志物：抗HAV-IgM阳性。 诊断及诊断依据 诊断及诊断依据 　　（一) 诊断 　　急性甲型病毒性肝炎 　　（二) 诊断依据 　　1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸 　　2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛 　　3.实验室检查提示肝细胞性黄疸，且抗HAV-IgM阳性。 治疗 　1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等 　　2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等 　　3.护肝药物 　　4.中医药 急性无黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎与急性黄疸型肝炎的临床经过相同，临床表现的唯一区别在于有无黄疸，但其发生率远高于黄疸型，成为重要的传染源。 慢性肝炎 慢性肝炎是指病程超过半年，病情反复的乙肝、丙肝、丁肝患者。 轻的慢性肝炎无明显症状，往往于体检时发现肝功能异常； 常见的表现有：乏力、食欲差、尿黄、肝掌、蜘蛛痣 典型病例 患者张某，男，52岁,工人。13年前因“食欲下降、厌油、乏力”在当地中医院诊断为“乙型病毒性肝炎（慢性活动型）”。给予其对症、支持、保肝、抗病毒治疗后好转出院。出院后患者以上症状反复发作，曾多次住院治疗效果均不佳。2009年12月因以上症状进行性加重伴恶心、呕吐、腹胀、肝区胀痛。入我院诊断为“乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝功能失代偿期”。辅查消化系统彩超示：脾大、肝硬化。少量腹水形成、胃底静脉丛曲张。肝功能示：转氨酶明显增高。丙氨酸氨基转移酶980U/L、天门冬氨基转移酶660U/L,白球蛋31.5g/L、球蛋白34.5g/L。层粘蛋白（LN）159ng/ml,乙肝病毒定量7.8×107。 重型肝炎 各种肝炎病毒引起的急性慢性肝炎或肝硬化患者，都可能转为重型肝炎。 常见诱因有：病后没有及时休息，饮酒，妊娠，使用损肝药物等。 病毒性肝炎的预 防 不同的肝炎由于传播途径不同，以及有 没有疫苗等原因，所以预防的方法个有 重点 甲肝与戊肝的预防 须把好病从口入关，加强粪便、水源管理，搞好食品卫生、消毒， 特别注意不吃生的食物，不喝生水，尤其不要贪鲜，不吃没有煮熟 的贝壳类食物。 丙肝和丁肝的预防 丙肝和丁肝目前没有疫苗，注射人丙种球蛋白也没有保护作用，所以