孕产妇健康管理服务培训课件.ppt

孕产妇健康管理服务培训指导 白山市妇幼保健院 谭秋香 培训目标 掌握孕产妇健康管理的指导方法及指导内容 熟悉孕产妇健康管理服务的主要内容和服务流程 了解孕产妇健康管理常见问题的处理 目的：降低孕产妇死亡及孕产妇病率，减少新生儿出生缺陷及围生儿死亡，提高人口质量。 孕产期系统保健的意义和要求 保健：是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统监护和保健指导和分娩处理等。 作用：要预防、减少甚至消除有害因素对母婴的伤害，从而减少孕产妇、胎儿及新生儿的患病率及死亡率，以达到母婴安全的目的。 要求：帮助孕妇及其家属了解有关孕产期母亲和胎儿健康的知识，了解分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健意识，从而预防和减少有害因素对母婴的伤害，以达到母婴健康的目的。 第一节：孕产妇健康基础知识 一、妊娠后的生理变化 概念： 妊娠期：从卵子受精形成受精卵开始，至胎儿及其附属物从母体内排出为妊娠的终止。 时限：平均经历280天（40周） 分期：三个时期。 早期：从妊娠开始至妊娠12周末 中期：第13~27周末 孕晚期：第28周至分娩 1、孕早期母体的生理变化 闭经 妊娠反应 子宫增大 乳房变化 尿频 体重增加：平均增加1~2kg 2、孕中期母体的生理变化 孕妇的自我感觉：早孕反应消失，情绪稳定，食欲增加；腹部逐渐隆起、腰部变粗，乳房明显增大，从20周开始，体重每周增加250~350g,孕妇可感胎动。 消化系统：在孕激素的作用下，胃肠道平滑肌运动减弱，蠕动减慢，子宫增大，使胃肠道的位置发生变化，导致胃排空延迟，饭后胃部有饱胀感和烧灼感，可有便秘。 循环系统：血容量从孕6周开始增加，32~34周达高峰，约增加35%~40%，平均增加约1500ml，血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。 泌尿系统：在孕激素的作用下，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，易引起泌尿系统感染。 骨骼系统：骨盆关节及椎间盘关节受松弛素的影响发生松弛，牙龈增厚，稍显松软。 3、孕晚期母体的生理变化 此期胎儿生长迅速，母亲生理负担加重。 腹部增大迅速， 体重增加：增加明显，平均每周500g。 先露下降 宫缩 乳房： 二、产褥期母体的生理变化 产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态的阶段，一般约为6~8周。 1、子宫复原 2、褥汗 3、乳汁分泌 4、循环系统 5、消化系统 三、胎儿发育生理 妊娠8周前为胚胎，9周起称胎儿。6~8周是胚胎各器官的萌芽、分化和发育的关键阶段。此阶段胚卵稳定性最差，极易受到药物、辐射等因素的影响导致突变及胚胎发育异常。但此阶段的异常分化胚卵一般不能发育至成熟。 8周末头臀长2.58cm， 12周末头臀长11~12cm，体重45~46g 16周末身长16cm，体重100g 20周末身长25cm，体重300g 24周末身长30cm，体重700g 在此期间通过一些相关的化验和辅助诊断方法，能大致了解胎儿发育是否正常。 28周末身长35cm，体重1000g，为有生机儿 32周末身长40cm，体重1700g，胎儿生长迅速，头和身体比例与足月儿相仿，呼吸和吞咽运动已建立。 36周末身长45cm，体重2500g，此期除了肺脏外，其他脏器功能已发育成熟。胎儿体重迅速增加，生后能啼哭和吸吮。 40周末身长50cm，体重3000g，器官发育成熟，生后哭声响亮，吸吮能力强。 不同妊娠周数胎儿的发育情况 　　　　 妊娠周数 身长 顶臀长 头围 双顶径 体重 8周末 胚胎已初具人形，能分辨出眼、耳、口、鼻 12周末 9 cm 7.5 cm 7.4 cm 20g 16周末 16cm 12.8cm 12.6 cm 3.79cm 100g 20周末 25cm 17.7cm 17.6cm 4.68cm 300g 24周末 30cm 21.9cm 22.3cm 5.8cm 700g 28周末 35cm 25.5cm 26.3cm 7.09cm 1000g 32周末 40cm 28.5cm 29.9cm 7.94cm 1700g 36周末 45cm 31.2cm 33.1cm 8.52cm 2500g 40周末 50cm 33.5cm 35.5cm 9.0cm 3000g 胎儿发育情况观察 不同妊娠周数的宫