宫颈癌的防治和护理的课件_3.ppt

饮食护理 1、原则上是手术后禁食禁饮，24h后进流质饮食，肛门排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复到普食 2、进食高营养、易消化食物，少量多餐，但需要禁食豆类、糖类、奶制品等产气食物，以免出现腹胀。 卧位及活动指导 1、术后6小时，协助患者翻身 2、术后第一天，取半坐卧位 3、术后2到3天要求患者下床活动。 防止下肢深静脉血栓 1、术前晚遵医嘱执行低分子肝素钠 2、术后2小时后教会家属帮助患者按摩下肢 3、鼓励患者在床上多活动，尽早下床活动 4、术后每天遵医嘱执行低分子肝素钠，一般时间为一个月。 放射治疗的护理 1、心理护理 2、饮食指导 3、阴道冲洗 4、保护定位标记 5、放射区皮肤护理 6、每日常规指导 7、注意不良反应 饮食指导 1、“三高一低”的总原则 2、 以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣食物，但在放疗期间一般不主张忌口 3、根据放疗中出现的不良反应进行饮食调整：如血红蛋白下降应多吃含铁丰富的食物；白细胞下降多食坚果类食物，如花生、杏仁等；如出现食欲不振、消化不良，可少量多餐。 出现腹胀腹泻时，宜进食少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物。必要是给予输液补充营养。 阴道冲洗 1、阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可以减轻阴道黏膜充血、水肿，并能清除放疗后坏死组织，提高放射敏感度，预防盆腔腹膜炎。 2、每日常规阴道冲洗1次。一般在放疗之前执行。 3、患者出院后也需要冲洗2年。 保护好定位标记 小疗前患者下腹部、会阴部及背部的皮肤需要做一个计算机的模拟定位标记 如果定位标记线开始模糊，医生要及时重新画好 放射区皮肤护理 1、避免在治疗区域上穿紧身的衣服，应穿宽松、柔软的纯棉内衣 2、避免用肥皂及粗糙毛巾擦洗放射区，禁止粘贴胶布，不可使用护肤品，禁止局部热敷或冷敷；勿搔抓，避免日光暴晒。 每日常规指导 1、每次放疗前排空大小便。 2、每次放疗前测量体温，体温超过37.5摄氏度，暂停放疗 3、放疗后卧床休息半小时，注意休息。 4、整个放疗过程中鼓励多饮水，每天饮水2000-3000ml，以减轻反应及全身反应。 不良反应 1、全身反应 一般放疗后2～3周，出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心，甚至呕吐等症状。 2、骨髓功能的抑制 每周做血常规检查（一般在星期五和六晨），白细胞计数低于3．O×10[9]／L时，应暂停放疗。 3、放射性直肠炎 保留灌肠（中药，NS+VB12+地塞米松+庆大霉素） 4、放射性膀胱炎 化疗 化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。以静脉注射为主，也有肌肉注射，腹腔内注射、动脉注射等 化疗的方案 1、主要的是TP方案 （生物碱类）多西他赛+（铂类）卡铂 2、其他：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等 化疗的护理 1、饮食护理：同放疗 2、心理护理：同放疗 3、注意化疗药物的毒副作用 化疗药物的毒副作用 1、全身的衰弱 2、消化障碍 3、抑制骨髓造血功能 4、过敏反应 5、脱发和皮肤反应 6、心脏毒性 7、对呼吸系统的毒性作用 8、静脉炎 9、神经系统毒性 10、可不同程度的损害肝脏细胞 11、泌尿系统的毒性作用 12、某些药物可影响生育，导致畸胎 消化障碍 最常见的不良反应 食欲差、恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡（注意口腔卫生 骨髓功能抑制 主要是白细胞和血红蛋白下降。在每次化疗前，都需做血象检查，化疗之后，检查血象，出院3天后查血象。 过敏反应 应用化疗药物前需要用抗过敏药物，如苯海拉明，地塞米松等。多西他赛（紫杉醇）容易引起过敏反应，化疗前一晚需要口服地塞米松片两次，各25粒一次。 脱发和皮肤反应 1、化疗的脱发现象会比较严重，但停药后，头发会重新长好 2、皮肤的红斑、皮疹和色素沉着 心脏毒性 部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。如静滴多西他赛期间要持续心电监护。 呼吸系统的毒性 对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和（环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起）慢性肺纤维化（拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变），甚至出现呼吸衰竭。因此应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。 静脉炎 绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。 神经系统毒性 主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒