家庭血压监测中国专家共识365心血管网课件.ppt

家庭血压的临床应用（3） 提高患者长期进行降压治疗的积极性与依从性 。 * 进行家庭血压测量 与动态血压监测的关系 动态血压监测与家庭血压监测具有较强的互补性，血压测量结果具有各自独立的诊断与判断预后的意义，不能相互替代。 * 家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用； 高血压患者应选择经过临床验证的自动的电子血压计及大小合适的袖带，按照本共识中建议的监测方案，长期坚持进行家庭血压监测； 建议没有高血压的家庭也应考虑在家中定期测量血压； 血压正常者，可每年测量1次； 如果诊室血压或家庭血压虽尚未达到高血压的诊断标准，但已在较高水平，比如≥130/80 mm Hg，则应显著增加测量血压的次数，每月、至少每个季度测量血压。  结论与建议 —— 高血压患者或血压正常者 * 积极推动建设家庭血压监测数据的远程传输、管理与分析技术平台； 制定或变更治疗方案时参考患者的家庭血压监测记 录； 积极推动确诊并接受降压治疗的高血压患者购买血压计的医保支付。 积极推动家庭血压监测，包括目前接受降压治疗的高血压患者，以及目前血压正常者； 指导高血压患者选择合适 的血压计及袖带等附件，并对患者进行血压测量知识与方法的培训； 结论与建议 —— 高血压管理者 * * * * * * 家庭血压监测中国专家共识 China?Expert?Consensus?Document on Home BP Monitoring * 高血压专业委员会 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海高血压研究所 王继光 市jiguangw@ 家庭血压监测的临床意义（1） 家庭血压监测只是高血压患者才需要做的事情吗？ 家庭拥有血压计并进 行家庭血压监测的最 重要价值在于： 血压正常者通过定期测 量血压可及时发现血压升 高，从而对高血压进行及 时的诊断和治疗，预防心 脑血管并发症的发生。 1、提高高血压的知晓率 * 有效鉴别出 “白大衣性高血压” 家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均较多 有效鉴别出 “隐匿性高血压” 更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平 避免为“白大衣性高血压”患者进行降压治疗的潜在风险 及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险 2、提高高血压诊断的准确性 家庭血压监测的临床意义（2） * 3、提高高血压患者判断预后的准确性 家庭血压在提高脑卒中预测水平方面优势明显 家庭血压 诊室血压 首次卒中的 相对风险 组2：高血压前期； 组3：1期高血压；组4：2期高血压。 趋势 P0.0001 趋势 P=0.0009 （组） Asayama K, et al. Stroke. 2004;35(10):2356-61. 家庭血压监测的临床意义（3） * 家庭血压监测的临床意义（4） 4、提高降压治疗的质量 尤其是生活方面的原因：如是否钠盐的摄入量增加了？是否工作与生活的压力增加了？ 血压太高？抑或血压太低？ 家庭血 压监测 患者充分了解其血压水平 积极寻找血压波动的原因 生活方式干预 提高降压治疗的质量 * 家庭血压监测 检出未控制的 血压 提高控制率 调整降压治疗 家庭血压监测的临床意义（5） 5、提高高血压的控制率 * 我国社会经济的快速发展 人民健康保护意识提高 家庭自测血压存在不规范的问题 家庭血压监测正 日益普及 需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件 我国相关研究的数量和质量尚不足 参考国外相关指南制定一个专家层面的共识 家庭血压监测中国专家共识的必要性 * 2 家庭血压监测方法 家庭血压诊断标准 家庭血压的临床应用 与动态血压监测的关系 1 3 4 促进家庭血压监测的健康发展 共识目的 中国专家共识的目的及主要内容 * 家庭血压监测的一般条件 测血压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平，两腿放松、落地。 在有靠背的椅子上坐位休息5 min后开始测量血压。 上臂式血压计测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。 可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的坐位，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。 家庭血压监测方法：一般条件 * 正确的血压测量方法 袖带的中心位置要与乳头水平 血压测量 要点 血压计的选择 上臂式电子血压计 汞柱血压计 气压表式血压计 腕式电子血压计 使用方法比较复杂, 且需进行更多培训 通常所采用的 鉴于汞的有害性，故不建议使用 手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用 准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况如因心律失常等需听诊测量血压，不建议使用 手指式血压计 家庭血压监测