第九节 新生儿黄疸 第十二节 新生儿寒冷损伤综合征课件.pptVIP

新生儿黄疸（neonatal jaundice） 一附院 蒋惠娟 又称新生儿高胆红素血症。 ★定义：新生儿黄疸是新生儿期由于胆红素代谢异常导致血中胆红素升高(大多为未结合胆红素)而出现的皮肤、粘膜和巩膜黄染的临床现象。重者可发生胆红素脑病，常致死和严重后遗症。 ★分类：① 生理性黄疸； ② 病理性黄疸。 胆红素的正常代谢 1. 衰老红细胞→血红蛋白→未结合胆红素 (IBIL)(脂溶性) + 白蛋白 2. →肝细胞膜Y、Z蛋白摄取并结合(复合 物)→滑面内质网(UDPGT) + 葡萄糖醛酸 →结合胆红素(DBIL)(水溶性)→毛细胆管 3. →十二指肠→结肠细菌还原→胆素原→ 大多随粪便排出，少数重吸收→门静脉→ 肝→肠道(空气氧化)→粪胆素、尿胆素 新生儿胆红素代谢特点处理胆红素能力为成人的1~ 2% 1. 胆红素产生相对过多 宫内缺氧剌激RBC增多，这类RBC不成熟，寿 命短（早产儿70天，足月儿80天）。生后PaO2 ↑ ，RBC大量破坏产生过多胆红素； 2. 血浆白蛋白联结胆红素不足 早产儿白蛋白少，生后轻度酸中毒(PH 7.4，1 mmol白蛋白与2mmol间胆联结，PH7.0，全分离) →联结胆红素少→游离IBIL多→易通