精品PPT常见皮肤性病的诊断和处理课件.ppt

The common STDs 淋病 gonorrhea 梅毒 syphilis 非淋菌性尿道（宫颈）炎 nongonococcal urethritis 尖锐湿疣 condyloma acuminatum 生殖器疱疹 genital herpes 淋 病 gonorrhea 概　 念 淋病是淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。 淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜。 发病机理 淋球菌易侵入单层柱状细胞和移行上皮细胞 淋球菌感染人体是从粘附过程开始的 淋球菌造成的局部炎症反应使多核白细胞浸润、粘膜红肿、糜烂、上皮细胞脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。 传播途径 1. 性接触传播 2. 非性接触传播 临床表现 无合并症淋病 淋病合并症 播散性淋菌感染 淋病症状 淋病体征 淋菌性尿道炎 gonococcal urethritis 急性前尿道炎是男性淋球菌感染的最常见临床表现。 潜伏期为2-10天，平均3-5天。 主要症状为尿道分泌物和尿痛 淋菌性宫颈炎 gonococcal cervicitis 宫颈是女性泌尿生殖道淋菌性感染的原发部位。 通常发生于感染后的10天内。 主要症状有阴道分泌物增多或异常，表现为大量脓性白带，月经间隔期有异常阴道出血，月经过多。 70-90%的患者可同时发生淋菌性尿道炎。 淋菌性眼炎 gonococcal ophthalmia 成人淋菌性结膜炎很罕见。 常因患者有泌尿生殖道淋球菌感染，手被带菌分泌物所污染，自身接种而感染。 淋菌性咽炎 gonococcal pharyngitis 主要发生在有口-生殖器接触者中。 3-7%男性异性恋患者 10-20%的女性异性恋患者 10-25%的同性恋患者 淋菌性附睾炎 gonococcal epididymitis 附睾炎为男性淋菌性尿道炎最常见的并发症 发病率约1% 患者有尿道炎症状或尿道炎病史 常表现为单侧附睾肿大、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。 淋菌性输卵管炎gonococcal salpingitis 急性输卵管炎或盆腔炎是女性淋球菌感染的最常见的局部并发症 占急性淋球菌感染的10-20% 常见症状有下腹痛、性交痛、月经不规则出血，阴道分泌物异常 淋菌性前庭大腺炎 　　 gonococcal 　bartholinitis 是女性淋球菌感染的常见合并症。 表现为单侧腺体肿大、疼痛、触痛明显，腺口开口处有脓性分泌物流出 实验室检查 取材部位 检验方法 直接显微镜检查 淋球菌培养 分子生物学方法 诊断及鉴别诊断 根据病史及临床表现 实验室检查　尿道分泌物涂片wbc内 G-双球菌 鉴别诊断　NGU 、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎等 治　疗 Treatment 治疗指征 有淋球菌感染的症状和体征 快速诊断实验阳性 淋球菌培养阳性 流行病学依据，最近的性伴证实有淋球菌感染 治疗方案 根据不同的情况选用不同的治疗方案 １. 头孢曲松250毫克，肌注，同时服用丙磺舒１g. 2.大观霉素2-４g分注两臀，连用３天，有人主张１次肌注者．　　 ３．四环素０．５g qid　 4．青霉素过敏者，儿童，孕妇可用红霉素，７天． 随访与判愈 临床痊愈 病原学痊愈 梅 毒 syphilis 我国梅毒发病率上升快 50年代后期至60年代，基本消灭 八十年代以来逐渐增加 94年以来增加更快 全国梅毒病例报告数从1994年的4591例增加到1999年的80406例 在各种性病构成比中达9.6% 绝大部分为早期梅毒，少数为先天梅毒 概　念　concept 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病 几乎可以侵犯全身各个器官，并产生多种多样的症状和体征 可能多年无症状而呈潜伏状态（隐性梅毒） 主要通过性交传染和血液传播 也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒 梅毒螺旋体什么样？ 螺旋８－１4环，长４～１４微米，宽０．２微米 折光力强 行动缓慢有３种方式：蛇行，旋转，伸缩。 致病机理 梅毒的传播 性接触 母婴传播（胎传） 输血传播 其他 一期梅毒 硬下疳 不洁性交后2-4周 出现于梅毒螺旋体侵入处 男性多见于阴茎包皮、冠状沟、系带或龟头上 同性恋男性常见于肛门部或直肠 女性多在大小阴唇或子宫颈上 少数发生于唇、咽部 不典型硬下疳的特点 出现多个溃疡 质地有时并不硬 表面可有脓性分泌物 可有疼痛 一期梅毒 近卫淋巴结肿大 硬下疳出现后一周，一侧局部淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。 这些淋巴结的特点 如手指头大小，较硬，彼此散在，不融合 无疼痛及压