常见化疗药物不良反应课件.ppt

常见化疗药物不良反应及处理 阿霉素、表柔比星、吡柔比星 消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 紫杉醇 过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理。 骨髓抑制：粒细胞减少 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心脏毒性：低血压，无症状的心动过缓 肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 多西他赛 骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 紫杉醇（白蛋白结合型） 骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 长春瑞滨 骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险） 吉西他滨 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 过敏反应：皮疹、瘙痒（10%） 肝功能增高 卡培他滨（希罗达） 消化道反应：恶心，呕吐（轻微致吐风险） 手足综合征：发生率50%，表现为麻木，感觉异常，皮肤红斑，脱屑，水泡，疼痛。 全身不良反应：乏力，黏膜炎 骨髓抑制：粒细胞减少 NCI手足综合征分级 分级 临床表现 功能影响 1级 手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀 感觉不适， 不会影响正常活动 2级 手掌足跟疼痛性红斑和肿胀 感觉不适， 影响日常生活 3级 湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛， 严重不适， 不能工作或日常生活 无4级，并不危及患者生命 Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141. 曲妥珠单抗（赫赛汀） 输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。 心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查 贝伐珠单抗（安维汀） 高血压 蛋白尿 出血 血栓事件 ---动脉血栓事件 ---静脉血栓事件 胃肠道穿孔 伤口愈合综合征 依维莫司（飞尼妥） 口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎 NCCN指南致吐风险分级 HIGH 高度致吐风险 90% MODERATE 中度致吐风险 30-90% LOW 轻度致吐风险 10-30% MINIMAL 轻微致吐风险 10% 蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺 氮芥 蒽环类 环磷酰胺≤1500 mg/m2 异环磷酰胺 顺铂 50 mg/m2 卡铂 奥沙利铂 75 mg/m2 伊立替康 紫杉醇 多西他赛 (iv 口服) 白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨 5-Fu 多柔比星脂质体 培美曲塞 VP-16 西妥昔单抗 赫赛汀(曲妥珠单抗) 贝伐单抗 吉非替尼 索拉非尼 PRN推荐(口服抗肿瘤药) 希罗达(卡培他滨) 分级5 分级3-4 分级2 分级1