精品妥瑞氏症课件_9.ppt

妥瑞氏症;妥瑞氏症歷史 一八八五年，法國妥瑞醫生（Gilles de la Tourette ）首度提出不同於其他運動異常的病例報告簡化名為「妥瑞氏症」。 源於腦基底核多巴（Dopamine）的高反應性。導致慢性且反覆不斷出現不自在的動作及聲語上tic的症狀。 ;多數的調查報告認為妥瑞症在每一萬人口中有5-10例的發生率；1990年的報告則指出發生率高達1/200以上。妥瑞症這個疾病在150年前就已經被發現了，但是一直被當成罕見的疾病，它現在的盛行率是每一萬人中就有4.28的人會罹患此疾病，妥瑞症發生於所有種族及所有社經階層中，男女比值是3-4:1。其他行為上的表現與妥瑞症並存的疾病有強迫症（obsessive compulsive disorder），次之包括憂鬱症及焦慮。;一、妥瑞氏症的成因 ;(一)、神經醫學方面： 妥瑞氏症是「神經學」的問題而不是精神病學方面的問題，嚴格來說它的致病機轉仍不清楚。但多源自於發展中的基底核出現多巴（Dopami-ne）的高反應性。 ;(二)、遺傳方面：  基本上妥瑞症是一種與遺傳有關的器質性疾病，妥瑞症的親人有較高的危險機率罹患妥瑞症或抽動性疾病，父母親傳給下一代的罹患機率男性比女性多3-4倍。  ;(三)、鏈球菌感染--熊貓症： 美國衛生研究發現患者的症狀在感冒（特別是鏈球菌感染時）時急遽加重。此種病因佔妥瑞氏患者中的少數◎名詞解釋--熊貓症：「合併鏈球菌感染的兒童自體免疫神經精神異常」（ PediatricAutoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with StreptococcalInfection）六個字母的開頭剛好組成「PANDAS」，因而暱稱為熊貓症。 ;二、常見症狀 ;(一)動作型： （1）簡單動作型tic（simple motor tic） 突然、短暫、無意義的動作。例如：眨眼、 眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭 晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移 動等，通常在動作的期間小於一秒。 （2）複雜動作型tic（complex motor tic） 緩慢地、較長地時間的固定不動(steret- oyped)、看起來好像較有目的。 ;例如：會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮。 持續地看著某個東西。 碰觸東西或別人。 跺腳。 寫字的tic（如反覆寫著同個字、寫字中一再放下 筆中斷再來）。 模仿別人的動作（echopraxia）。 猥褻不雅的的動作（obsence gesture）。 搖頭晃腦和聳動身體。 自然流露出強迫性（compulsive）儀式的行為。 ;(二)聲語型： （1）簡單聲語型tic（simple vocal tic） 快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。 例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發 出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮 聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。 ;（2）複雜聲語型tic（complex vocal tic） 突然、較有意義的言辭，相當多樣化的， 包括其音節、字眼、慣用語等，就像是隨 時會突然改變其說話的速度、節奏。 例如：回音現象（echo phrnomena；重複別 人的話）、穢語症（copolalia；猥褻、不 恰當和具有攻擊性的字眼或表達方式）;三 、 易併發症狀有哪些？; 除了有動作以及聲語型的tic症狀以外，也可能併存： 強迫症 專心注意度不足 過度活潑好動 學習困難 自我傷害行為或其他非情緒性問題;強迫症(OCD, Obsessive Compulsive Disorder) ： 雖然強迫症患者一般多發病於青春期（12歲至22歲之間），它也會出現在孩童時期，以下特色可協助判斷強迫症的徵狀： (1)強迫思想： 週期性及持續性的思緒刺激或印象所造成的顯著憂鬱及痛苦以及對於真實生活問題的過度憂鬱的思考。 (2)強迫行為： ?重複性的行為 例如洗手、整理、檢查等。（電影：火柴人） ?內心的行為 例如禱告、計算、緘默的覆述等與強迫必須 嚴格的遵守某規範時所產生的行為。;專心不足過動異常 ( Attention Deficit Hyperactivity