精彩发疹性疾病课件.ppt

发疹性疾病 同济医院儿科 郑桂芬 麻疹(measles) 60年代前是常见急性呼吸道传染病之一 减毒活疫苗 病因 副粘病毒 一个血清型，抗原性稳定，不耐热 自然感染后终生免疫 流行病学 传染源： 麻疹患者及亚临床携带者 出疹前后5天传染性强。合并肺炎时 至出疹后10天 传播途径：飞沫传播。 鼻 口 眼结膜 咽 气管 血 尿 易感者：传染性强 未患过麻疹的孩子 1－5岁高发 接触后90%发病 生后4-6月有被动免疫 发病机制 病毒吸入 血液 局部粘膜淋巴结繁殖 单核巨噬细胞 大量入血 全身广泛损害（ 临床前驱期 传染性强） 免疫反应受抑制 机体抵抗力↓ 湿疹 哮喘 肾病综合征缓解 鼻窦炎，中耳炎，支气管肺炎 亚急性硬化性全脑炎subacute sclerosing panencephalitis） 7年 M蛋白 病理 全身性疾病：以网状内皮系统和呼吸系统 明显。 一. 全身淋巴系统增生：多核巨细胞 淋巴结肿大，扁桃体，呼吸道，肠道 淋巴样组织。 二.皮肤、眼睛和呼吸道粘膜病变 浆液性渗出和内皮细胞增生 1.Koplik斑： 病变内浆液性渗出，内皮细胞 增殖 2.麻疹淡红色斑丘疹：真皮cap内皮细胞增生血浆渗出， 红细胞增多 3.脱屑 色素沉着 三.其他：肺炎 脑 、 脊髓、 肝 、心 、肾 临床表现 典型分4期 1. 潜伏期：6－18天 2. 前驱期：3－4天 A. 发热 B .上呼吸道症状: C.眼部症状为特点 D.Koplik斑：发疹前后1－2天 E. 非特异性症状 全身症状 消化道 皮疹 临床表现 3. 出疹期：出疹3－4天。 1.发热后3－4天，T ↑40度 2. 呼吸道症状加重 斑丘疹:疹间皮肤正常、不痒 B. 皮疹 顺序：颈 面 躯干 四肢 色素沉着 4. 恢复期：脱屑、色素沉着 并发症 最常见 占病死率的90% 原发性 病毒间质性肺炎， 继发性 细菌性肺炎 腺病毒 喉炎： 心肌炎： 急性期 麻疹脑炎 远期 亚急性硬化性全脑炎 结核恶化： 营养不良与维生素A缺乏： 实验室检查 1.血常规 2.血清学检查：特异性及敏感性高 抗体IgG IgM 抗原 3.病毒分离 诊断 1.接触史 2.临床表现 3.实验检查 4.传染病传报 治疗 加强护理 、对症、预防感染 1 一般 2 抗病毒 3.对症：退热，镇静，止咳， 4.并发症处理 〖预防〗 关键是接种麻疹疫苗 1控制传染源 –隔离到出疹后5天 2.切断传播途径 3.保护易感人群 主动 被动 鉴别诊断 风疹 ： 病原：风疹病毒 传播途径：呼吸道飞沫 传染性强 全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大压痛 发热与皮疹：发热半天-1天出疹，3-4天 出疹时热度一般升高 皮疹特点：出疹顺序同麻疹 疹退后无色素沉着和脱屑 鉴别诊断 幼儿急疹：6-18个月 病原：疱疹病毒 传染