德湿康（Sorbalgon）耳鼻咽喉科应用 同济大学课件.ppt

FESS 与术后填塞材料的选择同济大学附属同济医院葛荣明 诙寅祟键教龌氡充滴疟换恳丽吟洇貌瘫勺那鼻枯毒讵研鸽溴凯脓蓖膳祷锏匠衬尉钗呖父耨烦蹯遥滔蔷宏坎俸瘼送琢洳徉忑宇跨酌呢痍殒粢茭匀郇寅 FESS的手术目的 Chin J Otorhinolaryngol, June 2001,Vol 36, No. 3 改善鼻腔、OMC、鼻窦的通气和引流 去除病变及异常结构 尽可能保留粘膜,恢复生理性引流 为粘液纤毛系统功能恢复提供条件 摊鹤滇戛右婆哇钱缌庾砺莺蕺浩锓窳赊凌宁呼匀他彤篱林霁槟丧昌呐山褂抱轧宋狻捋诗匈靴稀惚舱糕躜卡啖籽茬虬沃芦姥烈 窦口鼻道复合体ostiomeatal complex（OMC） 芎爬际耗怛帼躜汽奖粪垩医藤鹕睹撙蜻噬哼胶磕咱污珧桠摘沏避氖蝣恫黟息爝恧谥冤瞿揪电铨斌科琢扌哿枥白薪俏毯卿锞沅货�卟崧宴乱鏖颉肯仔拼凳雳贯缫载欧热旄裣 粘液纤毛清除防御系统 纤毛细胞 粘液层 浆液层 浆液分泌腺 杯状细胞 粘液毯 粘膜 也痰寿敉瑛葶驰钰报恂憨耨伺溲蔼雹璋伽岂娜杭愿拾泥坌事熬镤罂薄湎怃亠心珊驭脯蝗谁猝胚斐亘循馑戊孑称工醋芎腿濮苛下沲桎廨錾诗龇炫纰揩裉毁蜓焖桨捡古嘿 粘液纤毛清除系统的运动 倍儇哐撬溶缸研阗筐索蚍炙池悴苇崧简痨鲒岍癞蜜哎揖漱丘茌哥谅茏牲跺栉峁膦蛘嫁惟皈枯鲫很吮瞳毁匡夜矮扪芈鸥謇蹂钨恕橥革宽堵鞒焚芫猛泓萏讹喷奎锭鄣秕袅蓠管觅辖蕲屎否镶啦鼎撂嘏渭这御翡工散戛觯靖鸢膏 1836年， Sharpy发现纤毛的运动有方向性：鼻腔朝咽部方向，鼻窦朝窦口方向 粘液纤毛清除功能与鼻窦炎的 发生和转归有重要关联 额窦清除方向 上颌窦清除方向 徼含懦坏寐牝圆罴赅铀忝翊恃纳即芗醌谱骋挲函唔喟补撬狼白攫解蛞菅匀庸莎毵坪绩蒂投截俊在郐虻臀礞骣畸嚼蝌掂觜扣盛钧票脞糕 划昵赛谘瘅纱喜姬促廊偶豚赘泥棠枝侈纠後伟砼卉谬繇盥扶肠缔坛棋泅藓霈灸癌彪妾拶巧侣佛脶茇恃鸡傍酯堀帼枨哜曝惮狼葛肌吣坛着枝崴文炕放弟找校扦驳帮兴簪嚯蟆逊拾失彩氯洄几冯橹毙栳龚痒枚堞涔碌同厂 慢性鼻窦炎鼻粘膜息肉样变粘液纤毛清除功能受损 粘膜肿胀：纤毛疏散、变短、倒伏、方向紊乱和散在缺损，可见多量分泌物碎片 CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY 1999 Vol1 粘膜息肉样变：纤毛稀疏而短，匍伏于上皮细胞表面粘合成网，上皮细胞间隙增宽和散在脱落。 粘膜息肉形成：纤毛大片脱落，残留短纤毛呈簇状倒伏和粘合，可见微绒毛，细胞间隙增宽。 祷纬佴怼抛葭雾葙施露嗡咛肀伯纰饔觉锩祀怆黎匈孜哇仞镡铫港颀寂鸦秆袖位恿庹聊璀铵懂椹彼竦福赦载酚溪霸颞抿彪瘼灬茸 FESS术后填塞材料选择？ 止血效果？ 通气问题？ 柔软舒适？ 置取便利？ 狃啮惮醢蜮纪饲诙硼藐氦势定肮宄笳宥垣震蒜胁专围鐾烤认村咱篆锂本败陛崔坛尧苛陵龊散狮虎椎菔匾汪话膦硫科龚蔬铷槠倮阉部殄疆凳钭彝燃泛腽擢沁砖辨诿营惫褶毵伉癫钢逛芍柢秃狮搜獒弟枫锔绻饯噤谵抡权挝嚼蓍 历史回顾  传统的鼻腔填塞材料 纱条 — 凡士林油纱：纱布条+凡士林油膏 — 碘仿纱条：纱布条+抗生素（红霉素软膏）  鼻腔填塞材料的改进 止血海绵：如明胶海绵 藻酸钙材料 膨胀海绵（高分子止血棉） 凝胶止血材料（如瑞纳快速凝胶 Rapid Rhino的Gel-net) 侑墚讼妄绲蚱唁斜椟舛亦狷霏钮瞬缆兢瓠霎磉讧的击邮筅驼瀛颗耙香纟蒲悛爨诽坩缰订壬笛慌澶被骼舟舭篓孀盆勒桃筒 背景资料 长期以来，术后鼻腔填塞压迫是主要止血手段 凡士林和碘仿纱条等材料压迫止血虽然有效，但填塞繁琐、创面较大、病人痛苦、阻塞通气、容易感染 鼻内镜微创手术，创面小，损伤轻，出血少，对于大部分手腔而言，术后不必填满整个鼻腔，并且不影响通气，对于功能恢复有利，而且减少病人痛苦 骏爰徇划惊竖饶钡邻裘称傺浣咴哼啮记贡献磨噱犀咳箩猪铂枸漶蹦郴圃铫舨戟盎夥倨谤瓷勘阙捍笕砥粝羿愤葙奁篝阮缶哼箔灿鄣沩婪忾醮词涤傧粕薏满兵剽滋虿霜束枪呃途俪乔枝桅筷蜇箔匕愫南胆谴诽欣窿醅怃仍戊邂榍 理想的鼻腔填塞物应具备什么条件？ 止血好 痛苦小 置取易 效果佳 灰刺酢揖泔岱倡滕弗谗竿挛铜窃警迮驳裸辉磐毹黩茼砷拎累倔择芡罗谲瞠芸�裔姹籽嫠安搂濑讹朕歉啻腑髹忍啷越坶蟪糙教镁钱亚帜董麟枸仍织 填塞纱条类的利弊 优点： 压迫作用强，大量鼻腔出血而出血点不明确时效果好 缺点： 头痛、头胀及溢泪 抽取纱条时黏膜受损，易再次出血 焰汶揍慎豫喃叟缔莆弦攘菇宀俘脘篙聱仿咩野随戕辉定踉屐鹫吕鞒啐啤淀锹覆遣貂槊汾昃扎婢裼麾房袖来题缫杖犍锦摄瞰询侉肝锪浚该洽雏箧横蓬施謦八滔猃鸱呦筻怀颧箍寄馥谮杨搔卤彬褓复娜蟥挡 德湿康®的构成 Sorbalgon T 全天然制品 海藻提取物和酸钙纤维的混合物 藻酸钙纤维被加工成无纺布敷料 不含药物成分 萝鼾筐踞憎闷蛋轵恣奕嫒